胸膜の蓄膿症

胸膜蓄膿症：原因、症状、治療法

化膿性胸膜炎または膿胸としても知られる胸膜蓄膿症は、感染性肺疾患の重篤な合併症です。胸腔内に膿が蓄積するのが特徴で、これにより肺組織が圧迫され、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。この記事では、胸膜蓄膿症の原因、症状、治療法について説明します。

原因

胸膜蓄膿症は、直接的または間接的なさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。胸腔への直接的な感染経路には、肺損傷、胸壁損傷、食道破裂（外傷後蓄膿症）、肺炎、結核、肺膿瘍または壊疽、気管支拡張症、肺切除、気胸が含まれます。最も一般的なのは、副肺炎性および後肺炎性蓄膿症です。

間接的な感染経路には、横隔膜下膿瘍、急性膵炎、肝膿瘍、軟組織の炎症および胸壁の骨構造が含まれます。胸膜蓄膿症の原因物質は、ブドウ球菌、肺炎球菌、通性嫌気性菌および偏性嫌気性菌（緑膿菌）などのさまざまな微生物である可能性があります。

症状

胸膜蓄膿症の臨床像は肺炎の症状によって隠蔽される場合があるため、この疾患の診断は困難な場合があります。ただし、胸膜の摩擦や痛みの出現などの症状には注意が必要で、胸腔内に液体が蓄積し続けると症状が消える場合があります。打楽器音の短縮、呼吸音の消失、声の震えの弱まりも確認されます。

後肺炎性蓄膿症の場合、現在の肺炎によって不明瞭な肺炎後蓄膿症よりも、肺炎の兆候が認識されやすくなります。化膿性吸収熱の結果、患者の全身状態は徐々に悪化します：脱力感、食欲不振、体重減少、多忙な体温、脈拍の速さ、処方の左へのシフトを伴う高白血球増加、低タンパク質血症および不タンパク質血症。

診断

胸膜蓄膿症の診断には、胸部のX線検査や超音波検査、コンピューター断層撮影などが使用されます。胸膜蓄膿症の放射線学的徴候には、胸腔内の液体の存在、打楽器音の短縮、呼吸音の消失、および声の震えの弱化が含まれます。超音波は、収集された体液の量とその性質を判断するのに役立つ場合があります。コンピューター断層撮影法を使用すると、化膿性空洞の正確な位置と周囲の組織との関係を特定できます。

処理

胸膜蓄膿症の治療には、抗生物質治療と胸腔ドレナージが含まれます。抗生物質による治療は、病気の原因物質が特定され次第、それを破壊することを目的とすべきです。抗生物質の選択は、病原体の種類と抗生物質に対する感受性によって異なります。胸腔のドレナージは、開胸術、胸腔鏡検査、超音波や X 線誘導下でのチューブの挿入など、さまざまな方法で行うことができます。

場合によっては、化膿性空洞を除去したり、胸腔内の癒着を剥離したりするために手術が必要になる場合があります。胸膜蓄膿症は重篤な状態であり、直ちに適切な治療を行う必要があります。治療が遅れたり、誤った治療を行った場合、敗血症、心膜蓄膿症、縦隔蓄膿症などの重篤な合併症が発生する可能性があります。

胸膜蓄膿症は、胸腔内の膿の存在を特徴とする症状であり、重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。この記事では、胸膜蓄膿症の原因と症状、およびこの病気の治療法と予防法を検討します。

蓄膿症とは何ですか?蓄膿症（ギリシャ語の「エンピエマ」-「充填」から）は、空洞内に蓄積した膿の存在であり、その後、空洞はその機能を果たさなくなります。空洞は膿を蓄積する貯留槽となります。膿は、感染症と戦う免疫システムの産物です。免疫システムが対処できず、感染が体の奥深くまで侵入すると、それに伴い感染が進みます。

胸腔膿腫は、胸腔内に膿が蓄積する急性炎症です。蓄膿症の炎症は通常、肺炎、気管支肺炎、重度の狭心症、その他の急性疾患などの感染症の合併症として発生します。胸腔内に化膿性液体が大量に蓄積すると、細菌性腹膜炎や敗血症の発症につながる可能性があります。

胸膜蓄膿症の臨床症状は、咳、全身衰弱、食欲不振、体温の上昇などです。末梢血では、白血球増加症、細菌性胸水、ESR の増加が検出されます。胸部X線検査を行うと、胸膜病変の領域で強い黒ずみが検出され、縦隔臓器の健康な側への移動が検出されます。

胸膜蓄膿症は、治療が遅れると胸膜層の癒着の形成、肺の呼吸機能の破壊、胸膜癒着の発症につながる可能性があるため、適時に治療する必要があります。蓄膿症の発生に寄与する原因を除去し、その後の身体のリハビリテーションを行うために、抗菌療法、喀痰の分析、患者の食事および全身状態の修正が行われます。大部分の患者は、化膿性内容物を開いて膿を除去し、空洞から空気を排出して傷口から水を排出するか、ドレナージを設置することを目的とした外科的介入を必要とします。多くの場合、傷口に生物接着剤を塗布し、排液を通じて消毒薬を導入し、その後理学療法を処方する方法が使用されます。

蓄膿症の予後は、病気の原因、治療の適切さ、合併症の有無によって異なります。この病気が治療されない場合、敗血症や自然気胸などの重篤な結果が生じる可能性があります。したがって、悪影響を避けるために、蓄膿症の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談することが非常に重要です。