A mellhártya empyémája

Pleurális empyema: okok, tünetek és kezelés

A pleurális empyema, más néven gennyes mellhártyagyulladás vagy pyothorax, a fertőző tüdőbetegségek súlyos szövődménye. Jellemzője a genny felhalmozódása a pleurális üregben, ami a tüdőszövet összenyomódásához vezet, és különféle szövődményekhez vezethet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a pleurális empyema okait, tüneteit és kezelését.

Okoz

A pleurális empyemát különféle okok okozhatják, amelyek közvetlen vagy közvetettek lehetnek. A fertőzés közvetlen útja a pleurális üregbe: tüdősérülés, mellkasfal sérülés, nyelőcsőrepedés (poszttraumás empyema), tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőtályog vagy gangréna, bronchiectasia, tüdőreszekció, pneumothorax. A leggyakoribbak a para- és metapneumoniás empyemák.

A fertőzés közvetett útja a diafragmatikus tályog, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a májtályogok, a lágyrészek és a mellkasfal csontvázának gyulladása. A pleurális empyema kórokozói különféle mikroorganizmusok lehetnek, köztük staphylococcusok, pneumococcusok, fakultatív és kötelező anaerobok (Pseudomonas aeruginosa).

Tünetek

A pleurális empyema klinikai képét elfedhetik a tüdőgyulladás tünetei, így ennek a betegségnek a diagnosztizálása nehéz lehet. Azonban figyelnie kell az olyan tünetekre, mint a mellhártya súrlódása és a fájdalom megjelenése, amelyek eltűnhetnek a folyadék folyamatos felhalmozódásával a pleurális üregben. Meghatározzák az ütőhangok rövidülését, a légzési hangok eltűnését és a vokális remegés gyengülését is.

A metapneumoniás empyéma esetén a tüdőgyulladás jelei könnyebben felismerhetők, mint a tüdőgyulladás utáni empyéma esetén, amelyet a jelenlegi tüdőgyulladás eltakar. A beteg általános állapota a gennyes-reszorpciós láz következtében fokozatosan romlik: gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hektikus hőmérséklet, gyors pulzus, magas leukocitózis a képlet balra tolásával, hipo- és diszproteinémia.

Diagnosztika

A pleurális empyema diagnosztizálására a mellkas röntgen- és ultrahangvizsgálatát, valamint számítógépes tomográfiát alkalmaznak. A pleurális empyema radiológiai jelei közé tartozik a folyadék jelenléte a pleurális üregben, az ütőhangok rövidülése, a légzési hangok eltűnése és a hangremegés gyengülése. Az ultrahang hasznos lehet az összegyűjtött folyadék mennyiségének és jellegének meghatározásában. A komputertomográfia segítségével meghatározható a gennyes üreg pontos elhelyezkedése és a környező szövetekkel való kapcsolata.

Kezelés

A pleurális empyema kezelése magában foglalja az antibiotikum-terápiát és a pleurális üreg elvezetését. Az antibiotikum-terápia célja a betegség kórokozójának elpusztítása, amint azt azonosították. Az antibiotikum kiválasztása a kórokozó típusától és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységtől függ. A pleurális üreg vízelvezetése többféle módon történhet, beleértve a thoracotomiát, a thoracoscopiát vagy a cső behelyezését ultrahang vagy röntgen irányítás mellett.

Egyes esetekben műtétre lehet szükség a gennyes üreg eltávolítása vagy a pleurális üregben lévő összenövések feldarabolására. A pleurális empyema súlyos állapot, és a kezelésnek azonnali és megfelelőnek kell lennie. Ha a kezelést elhalasztják vagy helytelenül kezelik, súlyos szövődmények, például szepszis, pericardialis empyema vagy mediastinalis empyema léphetnek fel.

A pleurális empyema olyan állapot, amelyet a mellhártya üregében lévő genny jelenléte jellemez, ami súlyos egészségügyi szövődményekhez vezethet. Ez a cikk megvizsgálja a pleurális empyema okait és tüneteit, valamint a betegség kezelésének és megelőzésének módszereit.

Mi az empiéma? Az empyema (a görög „empiema” szóból - „töltés”) az üregben felhalmozódó genny jelenléte, amely után az üreg nem látja el funkcióit. Az üreg tározóvá változik, amelyben genny halmozódik fel. A genny a fertőzésekkel küzdő immunrendszer terméke. Amikor az immunrendszer nem tud megbirkózni, és a fertőzés mélyen behatol a szervezetbe, az együtt jár vele.

A pleurális üreg empyémája egy akut gyulladás, amelyet genny felhalmozódása kísér a pleurális üregben. Az empyema gyulladás általában fertőző betegségek szövődményeként jelentkezik - tüdőgyulladás, bronchopneumonia, súlyos angina és más akut betegségek. A gennyes folyadék bőséges felhalmozódása a pleurális térben bakteriális hashártyagyulladás és szepszis kialakulásához vezethet.

A pleurális empyema klinikai tünetei a köhögés, az általános gyengeség, az étvágytalanság és a megnövekedett testhőmérséklet. A perifériás vérben leukocitózis, bakteriális pleurális folyadékgyülem és az ESR növekedése mutatható ki. A mellkasröntgen elvégzésekor intenzív sötétedést észlelünk a pleurális elváltozás területén, és a mediastinalis szervek elmozdulását az egészséges oldalra.

A pleurális empyemát időben kell kezelni, mivel a késleltetett kezelés a pleurális rétegek összenövéséhez, a tüdő légzési funkciójának megzavarásához és pleurális összenövések kialakulásához vezethet. Antibakteriális terápiát, köpetelemzést, a beteg étrendjének és általános állapotának korrekcióját végzik az empiéma előfordulását és a test későbbi rehabilitációját okozó okok kiküszöbölése érdekében. A betegek többsége sebészeti beavatkozást igényel, melynek célja a gennyes tartalom felnyitása, genny eltávolítása, a levegő elvezetése az üregből és a seb elvezetése vagy drenázs beépítése. Gyakran alkalmazzák azt a módszert, hogy bioragasztót alkalmaznak a sebre, fertőtlenítő gyógyszereket vezetnek be vízelvezetésen keresztül, majd fizioterápiás kezelést írnak elő.

Az empiéma prognózisa a betegség okától, a kezelés megfelelőségétől és a szövődmények jelenlététől függ. Ha a betegséget nem kezelik, súlyos következmények léphetnek fel, például szepszis vagy spontán pneumothorax. Ezért a negatív következmények elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az empyema tünetei megjelennek.