Empyeem van het Pleura

Pleuraal empyeem: oorzaken, symptomen en behandeling

Pleura-empyeem, ook bekend als purulente pleuritis of pyothorax, is een ernstige complicatie van infectieuze longziekten. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de pleuraholte, wat leidt tot compressie van het longweefsel en tot verschillende complicaties kan leiden. In dit artikel zullen we kijken naar de oorzaken, symptomen en behandeling van pleuraal empyeem.

Oorzaken

Pleuraal empyeem kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, die direct of indirect kunnen zijn. De directe route van infectie in de pleuraholte omvat longletsel, borstwandletsel, slokdarmruptuur (posttraumatisch empyeem), longontsteking, tuberculose, longabces of gangreen, bronchiëctasie, longresectie, pneumothorax. De meest voorkomende zijn para- en metapneumonische empyemen.

De indirecte infectieroute omvat subdiafragmatisch abces, acute pancreatitis, leverabcessen, ontsteking van zachte weefsels en het botframe van de borstwand. De veroorzakers van pleuraal empyeem kunnen verschillende micro-organismen zijn, waaronder stafylokokken, pneumokokken, facultatieve en obligate anaëroben (Pseudomonas aeruginosa).

Symptomen

Het klinische beeld van pleuraal empyeem kan worden gemaskeerd door symptomen van longontsteking, dus het diagnosticeren van deze ziekte kan moeilijk zijn. U moet echter letten op symptomen zoals het optreden van pleurawrijving en pijn, die kunnen verdwijnen bij aanhoudende ophoping van vocht in de pleuraholte. Ook worden een verkorting van het percussiegeluid, het verdwijnen van ademhalingsgeluiden en verzwakte stemtrillingen vastgesteld.

Bij metapneumonisch empyeem worden de tekenen van longontsteking gemakkelijker herkend dan bij postpneumonisch empyeem, dat overschaduwd wordt door de huidige longontsteking. De algemene toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk als gevolg van purulent-resorptieve koorts: zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, hectische temperatuur, snelle pols, hoge leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, hypo- en disproteïnemie.

Diagnostiek

Om pleuraal empyeem te diagnosticeren, worden röntgen- en echografisch onderzoek van de borstkas, evenals computertomografie gebruikt. Radiologische tekenen van pleuraal empyeem zijn onder meer de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, verkorting van het percussiegeluid, verdwijning van ademhalingsgeluiden en verzwakte stemtrillingen. Echografie kan nuttig zijn bij het bepalen van de hoeveelheid opgevangen vloeistof en de aard ervan. Computertomografie kan worden gebruikt om de exacte locatie van de etterende holte en de relatie ervan met omliggende weefsels te bepalen.

Behandeling

Behandeling van pleuraal empyeem omvat antibioticatherapie en drainage van de pleuraholte. Antibiotische therapie moet gericht zijn op het vernietigen van de veroorzaker van de ziekte zodra deze wordt geïdentificeerd. De keuze voor een antibioticum hangt af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica. Drainage van de pleuraholte kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waaronder thoracotomie, thoracoscopie of het inbrengen van een buis onder echografie of röntgengeleiding.

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om een ​​etterende holte te verwijderen of verklevingen in de pleuraholte te ontleden. Pleura-empyeem is een ernstige aandoening en de behandeling moet onmiddellijk en adequaat zijn. Als de behandeling wordt uitgesteld of verkeerd wordt behandeld, kunnen ernstige complicaties optreden, zoals sepsis, pericardiaal empyeem of mediastinaal empyeem.

Pleura-empyeem is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pus in de pleuraholte, wat kan leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties. Dit artikel onderzoekt de oorzaken en symptomen van pleuraal empyeem, evenals methoden voor de behandeling en preventie van deze ziekte.

Wat is empyeem? Empyema (van het Griekse “empiema” - “vulling”) is de aanwezigheid van pus die zich ophoopt in de holte, waarna de holte ophoudt zijn functies uit te voeren. De holte verandert in een reservoir waarin pus wordt verzameld. Pus is een product van het immuunsysteem dat infecties bestrijdt. Wanneer het immuunsysteem er niet in slaagt het hoofd te bieden en de infectie diep in het lichaam doordringt, gaat het mee.

Empyeem van de pleuraholte is een acute ontsteking die gepaard gaat met de ophoping van pus in de pleuraholte. Empyeemontsteking treedt meestal op als een complicatie van infectieziekten - longontsteking, bronchopneumonie, ernstige angina pectoris en andere acute ziekten. Overvloedige ophoping van etterig vocht in de pleuraholte kan leiden tot de ontwikkeling van bacteriële peritonitis en sepsis.

Klinische symptomen van pleuraal empyeem zijn hoesten, algemene zwakte, verlies van eetlust en verhoogde lichaamstemperatuur. Leukocytose, bacteriële pleurale effusie en een toename van de ESR kunnen in perifeer bloed worden gedetecteerd. Bij het uitvoeren van een röntgenfoto van de thorax wordt een intense verdonkering gedetecteerd in het gebied van de pleurale laesie en een verplaatsing van de mediastinale organen naar de gezonde kant.

Pleura-empyeem moet tijdig worden behandeld, omdat een vertraagde behandeling kan leiden tot de vorming van verklevingen van de pleurale lagen, verstoring van de ademhalingsfunctie van de longen en de ontwikkeling van pleurale verklevingen. Antibacteriële therapie, sputumanalyse, correctie van het dieet en de algemene toestand van de patiënt worden uitgevoerd om de oorzaken te elimineren die bijdragen aan het optreden van empyeem en de daaropvolgende revalidatie van het lichaam. De meerderheid van de patiënten heeft een chirurgische ingreep nodig die gericht is op het openen van de etterende inhoud, het verwijderen van pus, het afvoeren van lucht uit de holte en het afvoeren van de wond of het installeren van drainage. Vaak gebruiken ze de methode om biolijm op de wond aan te brengen, antiseptische medicijnen in te brengen via drainage, gevolgd door het voorschrijven van een fysiotherapeutische behandeling.

De prognose van empyeem hangt af van de oorzaak van de ziekte, de adequaatheid van de behandeling en de aanwezigheid van complicaties. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen ernstige gevolgen optreden, zoals sepsis of een spontane pneumothorax. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als symptomen van empyeem optreden om negatieve gevolgen te voorkomen.