Индекс на Кугелман

Индексът на Kugelman или Quinkel е индикатор за промените в нивата на кръвната захар по време на гладуване. Определя се чрез измерване на съотношението на максималното ниво на глюкоза след 3 часа и минималното ниво на глюкоза след същия интервал. Ако нивото на глюкозата на пациента спадне под максимално възможното, тогава индексът на Кугелман се увеличава, което показва наличието на нарушение на метаболизма на глюкозата в черния дроб. Този показател се използва широко за диагностициране и оценка на тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм при пациенти с чернодробна цироза.

Проучването на Kugelman от 1947 г. установи, че циркулиращите нива на гликоген и кетонни тела могат да се използват като индикатор за наличието или отсъствието на нарушения на въглехидратния метаболизъм. По-нататъшни изследвания разкриха промени в тези показатели в зависимост от активността на въглехидратния цикъл в човешкото тяло. Проучването показа връзка между най-ниските стойности на глюкозата на гладно и циркадните колебания в нивата на глюкозата. Установено е, че ниските максимални стойности на глюкозата показват нарушение на въглеродния метаболизъм в черния дроб. Това метаболитно нарушение обикновено се свързва с чернодробно заболяване - цироза. Индексът на Кугелман може да се определи само след кръвен тест на гладно, тъй като той отразява метаболитния профил на въглехидратите в черния дроб. Това е станало възможно благодарение на използването на хормона глюкагон, който има стимулиращ ефект върху черния дроб и насърчава повишената

Индексът на Kugelman е показател за интензивността на въглеродния метаболизъм в черния дроб, който се определя от съотношението на максималната концентрация на кръвната захар към нейната минимална концентрация няколко часа след прилагането на хормона адреналин. Важен е за оценка на чернодробната функция при различни заболявания и състояния. Обикновено след прилагане на адреналин максималната концентрация на захар в кръвта достига приблизително 150 mg/l 2 часа след приложението. Ако нивото на захарта падне под тази норма, това показва намаляване на нормалното ниво на въглероден метаболизъм.

Промените в индекса на Kugelman могат да бъдат свързани с различни заболявания на храносмилателната система, като цироза на черния дроб, хепатит или бъбречна недостатъчност. Намаляването на този показател може също да показва метаболитни нарушения. Например, ако има бърз спад в нивата на кръвната захар след прилагане на епинефрин, това може да означава необичайно ниска степен на усвояване на глюкоза от черния дроб. По този начин индексът на Kugelman може да бъде важен диагностичен показател за оценка на чернодробната функция и въглехидратния метаболизъм.

Но има някои проблеми, които трябва да се вземат предвид, когато използваме теста на Kugelman, като лекарства и диетични компоненти. Например, приемането на определени лекарства като антибиотици, антиалергични лекарства и диуретици може да повлияе на резултатите от теста. Освен това някои диети, богати на въглехидрати, могат да доведат до повишени нива на кръвната захар и промени в индекса на Кугелман.