Indeks Kugelmana

Indeks Kugelmana lub indeks Quinkla jest wskaźnikiem zmian poziomu glukozy we krwi podczas postu. Określa się go, mierząc stosunek maksymalnego poziomu glukozy po 3 godzinach do minimalnego poziomu glukozy po tym samym odstępie czasu. Jeśli poziom glukozy u pacjenta spadnie poniżej maksymalnego możliwego, wówczas wzrasta wskaźnik Kugelmana, co wskazuje na obecność zaburzenia metabolizmu glukozy w wątrobie. Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce i ocenie nasilenia zaburzeń gospodarki węglowodanowej u pacjentów z marskością wątroby.

Badanie Kugelmana z 1947 r. wykazało, że poziom krążących ciał glikogenowych i ketonowych można wykorzystać jako wskaźnik obecności lub braku zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dalsze badania wykazały zmiany tych wskaźników w zależności od aktywności cyklu węglowodanowego w organizmie człowieka. Badanie wykazało związek pomiędzy minimalnymi wartościami glukozy na czczo a dobowymi wahaniami poziomu glukozy. Ustalono, że niskie maksymalne wartości glukozy wskazują na naruszenie metabolizmu węgla w wątrobie. To zaburzenie metaboliczne jest zwykle związane z chorobą wątroby - marskością. Indeks Kugelmana można określić dopiero po badaniu krwi na czczo, ponieważ odzwierciedla on profil metaboliczny węglowodanów w wątrobie. Było to możliwe dzięki zastosowaniu hormonu glukagonu, który działa stymulująco na wątrobę i sprzyja jej wzroście

Indeks Kugelmana jest wskaźnikiem intensywności metabolizmu węgla w wątrobie, który określa się na podstawie stosunku maksymalnego stężenia cukru we krwi do jego minimalnego stężenia kilka godzin po podaniu hormonu adrenaliny. Jest to ważne w ocenie funkcji wątroby w różnych chorobach i stanach. Zwykle po podaniu adrenaliny maksymalne stężenie cukru we krwi osiąga około 150 mg/l po 2 godzinach od podania. Jeśli poziom cukru spadnie poniżej tej normy, oznacza to spadek normalnego poziomu metabolizmu węgla.

Zmiany wskaźnika Kugelmana mogą być związane z różnymi chorobami układu pokarmowego, takimi jak marskość wątroby, zapalenie wątroby czy niewydolność nerek. Spadek tego wskaźnika może również wskazywać na zaburzenia metaboliczne. Na przykład, jeśli po podaniu epinefryny nastąpi gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi, może to wskazywać na nienormalnie niski stopień wychwytu glukozy przez wątrobę. Zatem wskaźnik Kugelmana może być ważnym wskaźnikiem diagnostycznym w ocenie funkcji wątroby i metabolizmu węglowodanów.

Jednak stosując test Kugelmana, należy wziąć pod uwagę pewne kwestie, takie jak leki i składniki diety. Na przykład przyjmowanie niektórych leków, takich jak antybiotyki, leki przeciwalergiczne i leki moczopędne, może wpływać na wyniki testu. Ponadto niektóre diety bogate w węglowodany mogą prowadzić do zwiększenia poziomu cukru we krwi i zmian w indeksie Kugelmana.