Kugelman Endeksi

Kugelman endeksi veya Quinkel endeksi, oruç sırasında kan şekeri düzeyindeki değişikliklerin bir göstergesidir. 3 saat sonraki maksimum glikoz seviyesinin aynı aralıktan sonraki minimum glikoz seviyesine oranı ölçülerek belirlenir. Hastanın glikoz seviyesi mümkün olan maksimum seviyenin altına düşerse Kugelman indeksi artar, bu da karaciğerde glikoz metabolizmasında bir bozukluğun varlığını gösterir. Bu gösterge, karaciğer sirozu olan hastalarda karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ciddiyetini teşhis etmek ve değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kugelman'ın 1947'deki çalışması, dolaşımdaki glikojen ve keton cisimciklerinin seviyelerinin, karbonhidrat metabolizması bozukluklarının varlığının veya yokluğunun bir göstergesi olarak kullanılabileceğini buldu. Daha ileri araştırmalar, insan vücudundaki karbonhidrat döngüsünün aktivitesine bağlı olarak bu göstergelerde değişiklikler olduğunu ortaya çıkardı. Çalışma, açlık glikoz değerleri ile glikoz seviyelerindeki sirkadiyen dalgalanmalar arasında bir ilişki olduğunu gösterdi. Düşük maksimum glikoz değerlerinin karaciğerde karbon metabolizmasının ihlal edildiğini gösterdiği tespit edilmiştir. Bu metabolik bozukluk genellikle karaciğer hastalığı (siroz) ile ilişkilidir. Kugelman indeksi, karaciğerdeki karbonhidratların metabolik profilini yansıttığı için ancak açlık kan testinden sonra belirlenebilir. Bu, karaciğer üzerinde uyarıcı etkisi olan ve kanın artmasına katkıda bulunan Glukagon hormonunun kullanılması sayesinde mümkün oldu.

Kugelman endeksi, adrenalin hormonunun uygulanmasından birkaç saat sonra maksimum kan şekeri konsantrasyonunun minimum konsantrasyonuna oranıyla belirlenen karaciğerdeki karbon metabolizmasının yoğunluğunun bir göstergesidir. Çeşitli hastalık ve durumlarda karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi için önemlidir. Normalde adrenalinin uygulanmasından sonra kandaki maksimum şeker konsantrasyonu, uygulamadan 2 saat sonra yaklaşık 150 mg/l'ye ulaşır. Şeker seviyesi bu normun altına düşerse, bu normal karbon metabolizması seviyesinde bir azalma olduğunu gösterir.

Kugelman indeksindeki değişiklikler karaciğer sirozu, hepatit veya böbrek yetmezliği gibi çeşitli sindirim sistemi hastalıklarıyla ilişkili olabilir. Bu göstergedeki bir azalma aynı zamanda metabolik bozuklukları da gösterebilir. Örneğin, epinefrin uygulanmasından sonra kan şekeri seviyelerinde hızlı bir düşüş varsa, bu, karaciğer tarafından anormal derecede düşük oranda glikoz alımının göstergesi olabilir. Bu nedenle Kugelman indeksi, karaciğer fonksiyonunun ve karbonhidrat metabolizmasının değerlendirilmesinde önemli bir tanısal gösterge olabilir.

Ancak Kugelman testini kullanırken ilaçlar ve diyet bileşenleri gibi dikkate alınması gereken bazı konular vardır. Örneğin antibiyotikler, antialerjik ilaçlar ve diüretikler gibi bazı ilaçların alınması test sonuçlarını etkileyebilir. Ayrıca karbonhidrat açısından zengin bazı diyetler kan şekeri düzeylerinin artmasına ve Kugelman indeksinde değişikliklere neden olabilir.