Kugelman-index

De Kugelman-index of Quinkel-index is een indicator voor veranderingen in de bloedsuikerspiegel tijdens vasten. Het wordt bepaald door de verhouding te meten tussen het maximale glucoseniveau na 3 uur en het minimale glucoseniveau na hetzelfde interval. Als het glucoseniveau van de patiënt onder het maximaal mogelijke daalt, neemt de Kugelman-index toe, wat duidt op de aanwezigheid van een stoornis in het glucosemetabolisme in de lever. Deze indicator wordt veel gebruikt voor het diagnosticeren en beoordelen van de ernst van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bij patiënten met levercirrose.

Uit Kugelmans onderzoek uit 1947 bleek dat circulerende niveaus van glycogeen- en ketonlichamen kunnen worden gebruikt als indicator voor de aan- of afwezigheid van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Verder onderzoek bracht veranderingen in deze indicatoren aan het licht, afhankelijk van de activiteit van de koolhydraatcyclus in het menselijk lichaam. Het onderzoek toonde een verband aan tussen nuchtere glucosewaarden en circadiane fluctuaties in glucosewaarden. Er is vastgesteld dat lage maximale glucosewaarden duiden op een schending van het koolstofmetabolisme in de lever. Deze stofwisselingsstoornis wordt meestal geassocieerd met een leverziekte - cirrose. De Kugelman-index kan alleen worden bepaald na een nuchtere bloedtest, omdat deze het metabolische profiel van koolhydraten in de lever weerspiegelt. Dit werd mogelijk gemaakt dankzij het gebruik van het hormoon Glucagon, dat een stimulerende werking heeft op de lever en een verhoging bevordert

De Kugelman-index is een indicator voor de intensiteit van het koolstofmetabolisme in de lever, die wordt bepaald door de verhouding van de maximale bloedsuikerspiegel tot de minimale concentratie enkele uren na toediening van het hormoon adrenaline. Het is belangrijk voor het beoordelen van de leverfunctie bij verschillende ziekten en aandoeningen. Normaal gesproken bereikt de maximale suikerconcentratie in het bloed na toediening van adrenaline ongeveer 150 mg/l 2 uur na toediening. Als het suikerniveau onder deze norm daalt, duidt dit op een afname van het normale niveau van het koolstofmetabolisme.

Veranderingen in de Kugelman-index kunnen in verband worden gebracht met verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals levercirrose, hepatitis of nierfalen. Een afname van deze indicator kan ook wijzen op stofwisselingsstoornissen. Als er bijvoorbeeld een snelle daling van de bloedsuikerspiegel optreedt na toediening van epinefrine, kan dit wijzen op een abnormaal lage glucoseopname door de lever. De Kugelman-index kan dus een belangrijke diagnostische indicator zijn bij het beoordelen van de leverfunctie en het koolhydraatmetabolisme.

Maar er zijn enkele zaken waarmee rekening moet worden gehouden als we de Kugelman-test gebruiken, zoals medicijnen en voedingscomponenten. Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, anti-allergische medicijnen en diuretica, kan bijvoorbeeld de testresultaten beïnvloeden. Bovendien kunnen sommige diëten die rijk zijn aan koolhydraten leiden tot verhoogde bloedsuikerspiegels en veranderingen in de Kugelman-index.