Хирургичен пневмоторакс

Хирургическият пневмоторакс е натрупване на въздух в плевралната кухина в резултат на нараняване или нарушаване на целостта на стените на гръдния кош и плеврата с образуване на дефект или дефект на ребрени фрагменти. Границите на пневмоторакса са процеп или полукръгъл отвор, разположен директно под раната на гръдната стена или по линията на прекъсване на конеца по време на торакостомия.

Според тежестта се разграничават:

1) Лек пневмотокс - перкуторният звук се определя извън контурите на белия дроб в едно междуребрие. Степента на задух е в рамките на 3 точки.

2) Умерено пневмоболие - нивото на белодробно увреждане се определя чрез аускултация. Границите на предния ръб на пневматокса са напречните ребра, задният ръб е гръбначният стълб и задният контур на купола на диафрагмата. Перкуторният звук се открива извън границите на междуребрието. При аускултация няма дишане в областта на съответната половина на гръдния кош.

3) Тежък пневмопоток - нарушена е прозрачността на тъканите и горната повърхност на белите дробове, липсва дишане, отбелязва се крепитус на подкожната тъкан. Често се отбелязва дисфункция на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. Хипотонията на крайниците понякога води до цианоза. Кръвта показва признаци на хиповолемия и коагулопатия.

4) Смъртоносният пневмоторакс се състои от пълно спиране на сърдечната функция поради бързо настъпващо притискане на сърцето и дълбоките дихателни пътища. Преминаването на въздух през тях спира. Рентгенографиите показват обширна сянка, заемаща по-голямата част от белодробната тъкан. Сърдечният мускул и белите дробове не работят, няма дишане, хемодинамичните параметри не се коригират. Интраплевралната локализация на пневмотокс най-често причинява пневморемисия след няколко часа или дни. Въпреки това, увреждането на белия дроб не винаги е придружено от наличието на пневмотахус. Ако настъпи увреждане на белия дроб, след като е бил ремонтиран, пневмотракът не се развива. Клиниката за тежко белодробно увреждане има свои собствени характеристики. Това е шоково състояние на пациента, характеризиращо се със сърдечни аритмии, коагулопатични или хеморагични усложнения, повишено кървене на кожата и лигавиците, кървене от носа, често се развиват и вътрешни кръвоизливи. Пациентите обикновено изпитват болка в гърдите.

Лечението на хирургичния пневмонит се извършва съгласно общите правила на хирургичната патология. Във всички случаи е необходимо ранно и компетентно отстраняване на пневмония и набор от рехабилитационни мерки, насочени към предотвратяване на сериозни усложнения като колапс, белодробен оток, шок и остра белодробна сърдечна недостатъчност. Показана спешна специализирана помощ, отказ

Хирургичен пневмоторакс за белодробно увреждане

**Пневмоторакс** е състояние, при което газът изпълва пространството между белодробната тъкан и гръдния кош. В този случай белите дробове могат частично или напълно да ограничат дихателната функция. Пневмотораксът може да бъде причинен от много причини, включително травма, операция или белодробно заболяване. Симптомите на пневмоторакс включват задух, кашлица, болка в гърдите и затруднено дишане.

В случай на хирургично лечение е необходимо възстановяване на травматични увреждания на стените на гръдния кош два до четири дни след нараняването. От момента на зашиване се провежда интензивно лечение на пневмоторакс. След това кухината се измества към средната и долната част на гръдния кош, което води до намаляване на количеството въздух в тази кухина. Това от своя страна помага за облекчаване на синини и болка в областта на гърдите.

Разрезът се прави между пета и седма ребрена става, над нивото на плеврата, започва вертикално и има ширина от 5 до 7 см. Плевралната кухина се разделя между две равнини, след което плеврата се фиксира здраво със скоби, така че за да не се повреди повърхността му. Разширяването на кухината става чрез внимателно издърпване надолу на тъканта, стърчаща отвъд разреза. В същото време се извършва мануална акупунктурна техника на целия гръден кош и бял дроб. Този метод ви позволява да възстановите целостта на костта, да осигурите бързо снабдяване с кислород и ефективна вентилация на белите дробове при ниско ниво на налягане (артериалната кръв е забележимо изместена към белите дробове).

С тази техника има бързо намаляване на болката. Местата на триене на тъканите се коагулират с течен азот, което предотвратява появата на подуване при налагане на конци. Могат да се замразят и с течен азот преди отваряне на сандъка. Това улеснява залепването на другите свободни ръбове на изрязаните тъкани.

Няколко разширени кухини позволяват на въздушния мехур да премине вътре. Добре е, когато в белите дробове има достатъчно дупки за вентилация и създаване на вакуум с помощта на спринцовка. Някои от тях може

**Пневмоторакс** е натрупване на въздух или газове в плевралната кухина, възниква най-често след травма, нараняване на гръдния кош или операция на гръдния кош; може да бъде ограничено или обширно, едно- или двустранно. **Гръдната кухина при човека е разделена на две части:** 1) горната част на 3 ребра; 2) долното от 8 ребра. Несдвоена твърда хрущялна ребрена дъга е свързана с 2-7 хрущялни полукръста отдолу. Под него е хлабава съединителна мембрана на плеврата (външния слой на серозната мембрана), покрита от двете страни с париеталния слой на плеврата, който преминава към задната повърхност на ребрата - плевралната торбичка. Кухината на този сак е пълна с течност, с изключение на малко пространство в задната част (кухината на Beaumont). Задната част на общия медиастинум образува вдлъбнатина с триъгълна форма - отвор или фисура с триъгълна форма - диафрагмен синус. Под задната част на диафрагмалния синус и успоредно на гръбначния стълб (вляво и вдясно от фисурата) преминават гръдните лимфни възли, които се свързват помежду си. В долната долна част на перитонеалния процес на медиалната стена на корема има най-голям брой лимфни възли - вътрешните гръдни (парастернални) лимфни възли, в размер на 6-7 двойки. Странично от задния горен ръб на 4-то ребро в посока надолу има 2-3 чифта гръдни лимфни възли, рядко повече. В средния торако-аоргален ъгъл вдясно не винаги е възможно да се видят малките бронхиални и левите парастернални лимфни групи. Пред плевралните кухини се виждат бронхите и левия езофагеален отвор. Над диафрагмата, покрита с нея, изпъква сянката на диафрагмата, отляво под която се вижда далакът и късите бримки на червата, а под него стомахът не се вижда много ясно.