Χειρουργικό Πνευμοθώρακα

Ο χειρουργικός πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που προκύπτει από τραυματισμό ή διαταραχή της ακεραιότητας των θωρακικών τοιχωμάτων και του υπεζωκότα με το σχηματισμό ελαττώματος ή ελαττώματος θραυσμάτων πλευρών. Τα όρια του πνευμοθώρακα είναι μια σχισμή ή ημικυκλική οπή που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το τραύμα του θωρακικού τοιχώματος ή κατά μήκος της γραμμής διακοπής του ράμματος κατά τη θωρακοστομία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα διακρίνονται:

1) Ήπια πνευμοτόξ – ο ήχος κρουστών προσδιορίζεται έξω από τα περιγράμματα του πνεύμονα σε ένα μεσοπλεύριο χώρο. Ο βαθμός δύσπνοιας είναι εντός 3 πόντων.

2) Μέτρια πνευμονοπάθεια – το επίπεδο της βλάβης των πνευμόνων προσδιορίζεται με ακρόαση. Τα όρια του πρόσθιου άκρου του pneumatox είναι οι εγκάρσιες νευρώσεις, το οπίσθιο άκρο είναι η σπονδυλική στήλη και το οπίσθιο περίγραμμα του θόλου του διαφράγματος. Ο ήχος κρουστών ανιχνεύεται πέρα ​​από τα όρια του μεσοπλεύριου χώρου. Στην ακρόαση, δεν υπάρχει αναπνοή στην περιοχή του αντίστοιχου μισού του θώρακα.

3) Σοβαρή πνευμονική ροή - η διαφάνεια των ιστών και η άνω επιφάνεια των πνευμόνων είναι εξασθενημένη, δεν υπάρχει αναπνοή, σημειώνεται ερεθισμός του υποδόριου ιστού. Συχνά σημειώνεται δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος και των νεφρών. Η υπόταση των άκρων οδηγεί μερικές φορές σε κυάνωση. Το αίμα παρουσιάζει σημάδια υποογκαιμίας και πήξης.

4) Ο θανατηφόρος πνευμοθώρακας συνίσταται σε πλήρη διακοπή της καρδιακής λειτουργίας λόγω της ταχείας συμπίεσης της καρδιάς και της βαθιάς αναπνευστικής οδού. Η διέλευση του αέρα από αυτά σταματά. Οι ακτινογραφίες δείχνουν μια εκτεταμένη σκιά που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού ιστού. Ο καρδιακός μυς και οι πνεύμονες δεν λειτουργούν, δεν υπάρχει αναπνοή, οι αιμοδυναμικές παράμετροι δεν διορθώνονται. Η ενδουπεζωκοτική εντόπιση του pneumatox προκαλεί συχνότερα πνευμονική υποχώρηση μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Ωστόσο, ο τραυματισμός των πνευμόνων δεν συνοδεύεται πάντα από την παρουσία πνευμονότακου. Εάν συμβεί βλάβη στον πνεύμονα μετά την επισκευή του, το πνευμονοφορέα δεν αναπτύσσεται. Η κλινική για σοβαρή πνευμονική βλάβη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτή είναι μια κατάσταση σοκ του ασθενούς, που χαρακτηρίζεται από καρδιακές αρρυθμίες, πηκτικές ή αιμορραγικές επιπλοκές, αυξημένη αιμορραγία του δέρματος και των βλεννογόνων, ρινορραγίες και συχνά αναπτύσσεται εσωτερική αιμορραγία. Οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν πόνο στο στήθος.

Η θεραπεία της χειρουργικής πνευμονίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες της χειρουργικής παθολογίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται έγκαιρη και ικανή εξάλειψη του πνευμονίου και ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης που στοχεύουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα, σοκ και οξεία πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Υποδεικνύει επείγουσα εξειδικευμένη φροντίδα, άρνηση

Πνευμοθώρακα Χειρουργικό για τραυματισμό του πνεύμονα

Ο **Πνευμοθώρακας** είναι μια κατάσταση όπου το αέριο γεμίζει τον χώρο μεταξύ του πνευμονικού ιστού και του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πνεύμονες μπορεί να περιορίσουν εν μέρει ή πλήρως την αναπνευστική λειτουργία. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή πνευμονική νόσο. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.

Στην περίπτωση της χειρουργικής θεραπείας, απαιτείται αποκατάσταση τραυματικών κακώσεων στα θωρακικά τοιχώματα δύο έως τέσσερις ημέρες μετά τον τραυματισμό. Από τη στιγμή της συρραφής πραγματοποιείται εντατική θεραπεία του πνευμοθώρακα. Μετά από αυτό, η κοιλότητα μετατοπίζεται στο μεσαίο και κάτω μέρος του θώρακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας αέρα σε αυτή την κοιλότητα. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στην ανακούφιση από μώλωπες και πόνους στην περιοχή του θώρακα.

Η τομή γίνεται μεταξύ της πέμπτης και της έβδομης πλευρικής άρθρωσης, πάνω από το επίπεδο του υπεζωκότα, ξεκινά κατακόρυφα και έχει πλάτος από 5 έως 7 εκ. Η υπεζωκοτική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο επίπεδα και στη συνέχεια ο υπεζωκότας στερεώνεται σταθερά με σφιγκτήρες. να μην χαλάσει την επιφάνειά του. Η επέκταση της κοιλότητας πραγματοποιείται τραβώντας προσεκτικά τον ιστό που προεξέχει πέρα ​​από την τομή προς τα κάτω. Παράλληλα, γίνεται χειροκίνητη τεχνική βελονισμού σε όλο το στήθος και τους πνεύμονες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του οστού, να εξασφαλίσετε ταχεία παροχή οξυγόνου και αποτελεσματικό αερισμό των πνευμόνων σε χαμηλό επίπεδο πίεσης (το αρτηριακό αίμα μετατοπίζεται αισθητά προς τους πνεύμονες).

Με αυτή την τεχνική, υπάρχει ταχεία μείωση του πόνου. Τα σημεία τριβής των ιστών πήζουν με υγρό άζωτο, αυτό εμποδίζει την εμφάνιση οιδήματος όταν εφαρμόζονται ράμματα. Μπορούν επίσης να καταψυχθούν με υγρό άζωτο πριν ανοίξουν το στήθος. Αυτό διευκολύνει τις άλλες ελεύθερες άκρες των κομμένων υφασμάτων να προσκολλώνται μεταξύ τους.

Αρκετές διογκωμένες κοιλότητες επιτρέπουν στη φυσαλίδα αέρα να περάσει μέσα. Είναι καλό όταν υπάρχουν αρκετές τρύπες στους πνεύμονες για αερισμό και δημιουργία κενού χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Μερικοί από αυτούς μπορεί

Ο **Πνευμοθώρακας** είναι μια συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που εμφανίζεται συχνότερα μετά από τραύμα, τραυματισμό στο στήθος ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος. μπορεί να είναι περιορισμένη ή εκτεταμένη, μονόπλευρη ή διπλής όψης. **Η θωρακική κοιλότητα στον άνθρωπο χωρίζεται σε δύο τμήματα:** 1) το άνω μέρος των 3 πλευρών. 2) το κάτω από 8 νευρώσεις. Ένα μη ζευγαρωμένο συμπαγές χόνδρινο πλευρικό τόξο συνδέεται με 2-7 χόνδρινα ημιχνεύματα από κάτω. Κάτω από αυτό είναι μια χαλαρή συνδετική μεμβράνη του υπεζωκότα (το εξωτερικό στρώμα της ορογόνου μεμβράνης), που καλύπτεται και στις δύο πλευρές από το βρεγματικό στρώμα του υπεζωκότα, το οποίο περνά στην πίσω επιφάνεια των πλευρών - τον υπεζωκοτικό σάκο. Η κοιλότητα αυτού του σάκου είναι γεμάτη με υγρό, με εξαίρεση έναν μικρό χώρο στο οπίσθιο τμήμα (κοιλότητα Beaumont). Το οπίσθιο τμήμα του κοινού μεσοθωρακίου σχηματίζει μια τριγωνικού σχήματος κοιλότητα - ένα άνοιγμα ή μια σχισμή τριγωνικού σχήματος - τον φρενικό κόλπο. Κάτω από το οπίσθιο τμήμα του φρενικού κόλπου και παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη (αριστερά και δεξιά της σχισμής), περνούν οι θωρακικοί λεμφαδένες που συνδέονται μεταξύ τους. Στο κάτω κάτω μέρος της περιτοναϊκής απόφυσης στο έσω τοίχωμα της κοιλιάς υπάρχει ο μεγαλύτερος αριθμός λεμφαδένων - οι εσωτερικοί θωρακικοί (παραστερνικοί) λεμφαδένες, σε ποσότητα 6-7 ζευγών. Πλευρικά από το οπίσθιο άνω άκρο της 4ης πλευράς προς τα κάτω υπάρχουν 2-3 ζεύγη θωρακικών λεμφαδένων, σπάνια περισσότεροι. Στη μέση θωρακο-οργανική γωνία στα δεξιά, δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε τις μικρές βρογχικές και αριστερή παραστερνική λεμφική ομάδα. Μπροστά από τις υπεζωκοτικές κοιλότητες διακρίνονται οι βρόγχοι και το αριστερό άνοιγμα του οισοφάγου. Πάνω από το διάφραγμα, καλυμμένο με αυτό, προεξέχει η σκιά του διαφράγματος, στα αριστερά κάτω από την οποία είναι ορατοί ο σπλήνας και οι κοντές θηλιές του εντέρου και κάτω από αυτό το στομάχι δεν είναι πολύ ευδιάκριτο.