Pneumothorax operatief

Chirurgische pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte, als gevolg van letsel of verstoring van de integriteit van de borstwanden en het borstvlies met de vorming van een defect of defect van ribfragmenten. De grenzen van de pneumothorax zijn een spleet- of halfrond gat dat zich direct onder de wond van de borstwand bevindt of langs de lijn van hechtingsverstoring tijdens thoracostomie.

Afhankelijk van de ernst worden ze onderscheiden:

1) Milde pneumotox – percussiegeluid wordt bepaald buiten de contouren van de long in één intercostale ruimte. De mate van kortademigheid ligt binnen 3 punten.

2) Matige pneumotachie – de mate van longschade wordt bepaald door auscultatie. De grenzen van de voorste rand van de pneumatox zijn de dwarsribben, de achterste rand is de wervelkolom en de achterste contour van de koepel van het middenrif. Percussiegeluid wordt buiten de grenzen van de intercostale ruimte gedetecteerd. Bij auscultatie is er geen ademhaling in het gebied van de overeenkomstige helft van de borstkas.

3) Ernstige pneumoflow - de transparantie van de weefsels en het bovenoppervlak van de longen is verminderd, er is geen ademhaling, crepitus van het onderhuidse weefsel wordt opgemerkt. Vaak wordt een disfunctie van het maagdarmkanaal, de lever en de nieren opgemerkt. Hypotensie van de ledematen leidt soms tot cyanose. Het bloed vertoont tekenen van hypovolemie en coagulopathie.

4) Dodelijke pneumothorax bestaat uit een volledige stopzetting van de hartfunctie als gevolg van snel optredende compressie van het hart en de diepe luchtwegen. De doorgang van lucht erdoorheen stopt. Röntgenfoto's laten een uitgebreide schaduw zien die het grootste deel van het longweefsel beslaat. De hartspier en de longen werken niet, er is geen ademhaling, de hemodynamische parameters worden niet gecorrigeerd. Intrapleurale lokalisatie van pneumatox veroorzaakt meestal na een paar uur of dagen pneumatische emissie. Longbeschadiging gaat echter niet altijd gepaard met de aanwezigheid van pneumotachus. Als er schade aan de long ontstaat nadat deze is gerepareerd, ontstaat er geen pneumotruck. De kliniek voor ernstig longletsel heeft zijn eigen kenmerken. Dit is een shocktoestand van de patiënt, gekenmerkt door hartritmestoornissen, coagulopathische of hemorragische complicaties, verhoogde bloedingen van de huid en slijmvliezen, neusbloedingen en er ontstaan ​​vaak inwendige bloedingen. Patiënten ervaren meestal pijn op de borst.

Behandeling van chirurgische pneumonitis wordt uitgevoerd volgens de algemene regels van chirurgische pathologie. In alle gevallen zijn een vroege en competente eliminatie van pneumontachus en een reeks revalidatiemaatregelen nodig die gericht zijn op het voorkomen van ernstige complicaties zoals collaps, longoedeem, shock en acuut longhartfalen. Geïndiceerde spoedeisende gespecialiseerde zorg, weigering

Pneumothorax Chirurgisch voor longletsel

**Pneumothorax** is een aandoening waarbij gas de ruimte tussen het longweefsel en de borstkas vult. In dit geval kunnen de longen de ademhalingsfunctie gedeeltelijk of volledig beperken. Pneumothorax kan door vele oorzaken worden veroorzaakt, waaronder trauma, operatie of longziekte. Symptomen van pneumothorax zijn onder meer kortademigheid, hoesten, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.

In het geval van een chirurgische behandeling is herstel van traumatisch letsel aan de borstwanden twee tot vier dagen na het letsel vereist. Vanaf het moment van hechten wordt een intensieve behandeling van pneumothorax uitgevoerd. Hierna wordt de holte verplaatst naar het middelste en onderste deel van de borstkas, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid lucht in deze holte. Dit helpt op zijn beurt blauwe plekken en pijn op de borst te verlichten.

De incisie wordt gemaakt tussen het vijfde en zevende costocostal-gewricht, boven het niveau van het borstvlies, begint verticaal en heeft een breedte van 5 tot 7 cm. De pleuraholte wordt verdeeld over twee vlakken, waarna het borstvlies stevig wordt vastgezet met klemmen zodat om het oppervlak niet te beschadigen. Uitbreiding van de holte vindt plaats door het weefsel dat buiten de incisie uitsteekt voorzichtig naar beneden te trekken. Tegelijkertijd wordt een handmatige acupunctuurtechniek uitgevoerd op de gehele borst en longen. Met deze methode kunt u de integriteit van het bot herstellen, zorgen voor een snelle toevoer van zuurstof en effectieve ventilatie van de longen bij een laag drukniveau (arterieel bloed wordt merkbaar naar de longen verplaatst).

Met deze techniek is er een snelle vermindering van de pijn. Plaatsen waar weefselwrijving optreedt, worden gecoaguleerd met vloeibare stikstof, dit voorkomt zwelling bij het aanbrengen van hechtingen. Ze kunnen ook worden ingevroren met vloeibare stikstof voordat ze de kist openen. Dit maakt het gemakkelijker voor de andere vrije randen van de gesneden stoffen om aan elkaar te hechten.

Verschillende uitgezette holtes laten de luchtbel naar binnen passeren. Het is goed als er voldoende gaten in de longen zijn voor ventilatie en het creëren van een vacuüm met behulp van een injectiespuit. Sommigen van hen misschien

**Pneumothorax** is een ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte, die meestal optreedt na een trauma, borstletsel of borstoperatie; kan beperkt of uitgebreid zijn, een- of tweezijdig. **De borstholte bij mensen is verdeeld in twee delen:** 1) de bovenste van 3 ribben; 2) de onderste van 8 ribben. Een ongepaarde massieve kraakbeenachtige ribbenboog is van onderaf verbonden met 2-7 kraakbeenachtige halve ringen. Daaronder bevindt zich een los verbindend membraan van het borstvlies (de buitenste laag van het sereuze membraan), aan beide zijden bedekt door de pariëtale laag van het borstvlies, die overgaat naar het achteroppervlak van de ribben - de pleurazak. De holte van deze zak is gevuld met vloeistof, met uitzondering van een kleine ruimte in het achterste gedeelte (de holte van Beaumont). Het achterste deel van het gemeenschappelijke mediastinum vormt een driehoekige holte - een opening, of een driehoekige spleet - de sinus phrenicus. Onder het achterste deel van de sinus phrenicus en evenwijdig aan de wervelkolom (links en rechts van de spleet) passeren de thoracale lymfeklieren, die met elkaar verbonden zijn. In het onderste onderste deel van het peritoneale proces op de mediale wand van de buik bevindt zich het grootste aantal lymfeklieren - de interne thoracale (parasternale) lymfeklieren, in een hoeveelheid van 6-7 paar. Lateraal vanaf de achterste bovenrand van de 4e ribben in neerwaartse richting bevinden zich 2-3 paar thoracale lymfeklieren, zelden meer. In de middelste thoraco-aorgalhoek aan de rechterkant is het niet altijd mogelijk om de kleine bronchiale en linker parasternale lymfatische groepen te zien. Voor de pleuraholten zijn de bronchiën en de linker slokdarmopening zichtbaar. Boven het middenrif, ermee bedekt, steekt de schaduw van het middenrif uit, aan de linkerkant waaronder de milt en korte darmlussen zichtbaar zijn, en daaronder is de maag niet erg duidelijk zichtbaar.