Pneumothorax Sebészeti

A sebészeti pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben, amely a mellkasfalak és a mellhártya sérüléséből vagy integritásának megzavarásából ered, és a bordatöredékek hibája vagy hibája keletkezik. A pneumothorax határai egy rés vagy félkör alakú lyuk, amely közvetlenül a mellkasfal sebe alatt vagy a thoracostomia során a varratszakadás vonala mentén helyezkedik el.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik őket:

1) Enyhe pneumotox – az ütőhangszeres hangot a tüdő körvonalain kívül, egy bordaközi térben határozzák meg. A légszomj mértéke 3 ponton belül van.

2) Mérsékelt pneumotoach – a tüdőkárosodás mértékét auskultáció határozza meg. A pneumatox elülső élének határai a keresztirányú bordák, a hátsó él a gerinc és a membrán kupolájának hátsó kontúrja. Az ütőhangok a bordaközi tér határain túl is érzékelhetők. Az auskultáció során a mellkas megfelelő felének területén nincs légzés.

3) Súlyos pneumoflow - a szövetek és a tüdő felső felületének átlátszósága károsodott, nincs légzés, a bőr alatti szövet crepitusa figyelhető meg. Gyakran észlelik a gyomor-bélrendszer, a máj és a vesék működési zavarait. A végtagok hipotenziója néha cianózishoz vezet. A vérben hypovolemia és coagulopathia jelei mutatkoznak.

4) A halálos pneumothorax a szívműködés teljes leállásából áll a szív és a mély légutak gyorsan fellépő összenyomódása miatt. A levegő áthaladása rajtuk leáll. A röntgenfelvételek kiterjedt árnyékot mutatnak, amely a tüdőszövet nagy részét elfoglalja. A szívizom és a tüdő nem működik, nincs légzés, a hemodinamikai paraméterek nem korrigálódnak. A pneumatox intrapleurális lokalizációja leggyakrabban néhány óra vagy nap múlva okoz pneumoremissziót. A tüdősérülést azonban nem mindig kíséri pneumotachus jelenléte. Ha a tüdő sérülése a javítás után következik be, a pneumotruck nem fejlődik ki. A súlyos tüdősérülések klinikájának megvannak a maga sajátosságai. Ez a beteg sokkos állapota, amelyet szívritmuszavarok, koagulopátiás vagy vérzéses szövődmények, fokozott bőr- és nyálkahártya-vérzés, orrvérzés és gyakran belső vérzés jellemez. A betegek általában mellkasi fájdalmat tapasztalnak.

A sebészeti tüdőgyulladás kezelését a sebészeti patológia általános szabályai szerint végezzük. Minden esetben szükség van a pneumontachus korai és szakszerű megszüntetésére, valamint a súlyos szövődmények, például az összeomlás, a tüdőödéma, a sokk és az akut pulmonalis szívelégtelenség megelőzésére irányuló rehabilitációs intézkedésekre. Sürgősségi szakellátást, megtagadást jelez

Pneumothorax Sebészeti beavatkozás tüdősérülésre

A **Pneumothorax** olyan állapot, amikor gáz tölti ki a tüdőszövet és a mellkas közötti teret. Ebben az esetben a tüdő részben vagy teljesen korlátozhatja a légzés funkcióját. A pneumothoraxot számos ok okozhatja, beleértve a traumát, a műtétet vagy a tüdőbetegséget. A pneumothorax tünetei közé tartozik a légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom és légzési nehézség.

Sebészeti kezelés esetén a mellkasfalak traumás sérüléseinek helyreállítása a sérülés után két-négy nappal szükséges. A varrás pillanatától kezdve a pneumothorax intenzív kezelését végzik. Ezt követően az üreg a mellkas középső és alsó része felé tolódik el, ami a levegő mennyiségének csökkenéséhez vezet ebben az üregben. Ez viszont segít enyhíteni a zúzódásokat és a fájdalmat a mellkas területén.

A bemetszés az ötödik és hetedik costocostal ízület között történik, a mellhártya szintje felett, függőlegesen kezdődik, szélessége 5-7 cm. A pleurális üreget két sík között osztjuk fel, majd a mellhártyát bilincsekkel szilárdan rögzítjük hogy ne sértse meg a felületét. Az üreg tágulása a bemetszésen túlnyúló szövet óvatos lefelé húzásával történik. Ezzel egyidejűleg manuális akupunktúrás technikát végeznek a teljes mellkason és a tüdőn. Ez a módszer lehetővé teszi a csont integritásának helyreállítását, gyors oxigénellátást és a tüdő hatékony szellőzését alacsony nyomáson (az artériás vér észrevehetően eltolódik a tüdő felé).

Ezzel a technikával a fájdalom gyorsan csökken. A szövetek súrlódási helyeit folyékony nitrogénnel koagulálják, ez megakadályozza a duzzanat megjelenését a varratok felhordásakor. A láda kinyitása előtt folyékony nitrogénnel is lefagyaszthatók. Ez megkönnyíti a vágott szövet többi szabad szélének összetapadását.

Számos kitágult üreg lehetővé teszi a légbuborék bejutását. Jó, ha elegendő lyuk van a tüdőben a szellőzéshez és a fecskendővel vákuum létrehozásához. Némelyikük lehet

A **Pneumothorax** levegő vagy gázok felhalmozódása a pleurális üregben, amely leggyakrabban trauma, mellkasi sérülés vagy mellkasi műtét után fordul elő; lehet korlátozott vagy kiterjedt, egy- vagy kétoldalas. **Emberben a mellüreg két részre oszlik:** 1) a 3 borda közül a felső; 2) 8 borda közül az alsó. Egy páratlan tömör porcos bordaív alulról 2-7 porcos félgyűrűvel kapcsolódik. Alatta a mellhártya (a savós membrán külső rétege) laza kötőhártyája található, amelyet mindkét oldalon a mellhártya parietális rétege fed, amely a bordák hátsó felületére - a pleurális zsákba - megy át. Ennek a zsáknak az ürege folyadékkal van megtöltve, kivéve egy kis helyet a hátsó szakaszban (Beaumont-üreg). A közös mediastinum hátsó része háromszög alakú mélyedést - nyílást, vagy háromszög alakú repedést - a phrenicus sinust képez. A phrenicus sinus hátsó része alatt és a gerincoszloppal párhuzamosan (a hasadéktól balra és jobbra) haladnak át a mellkasi nyirokcsomók, amelyek összekapcsolódnak egymással. A hasüreg mediális falán a peritoneális folyamat alsó alsó részén található a legtöbb nyirokcsomó - a belső mellkasi (parasternalis) nyirokcsomók, 6-7 pár mennyiségben. A 4. borda hátsó felső szélétől oldalirányban lefelé 2-3 pár mellkasi nyirokcsomó található, ritkán több. A jobb oldali középső thoraco-aorgal szögben nem mindig látható a kis hörgő és a bal parasternalis nyirokcsoport. A pleurális üregek előtt a hörgők és a bal oldali nyelőcsőnyílás láthatók. A rekeszizom fölött, azzal borítva, kiáll a rekeszizom árnyéka, mely alatt balra a lép és a rövid bélhurkok láthatók, alatta pedig a gyomor nem nagyon látszik.