Pnömotoraks Cerrahisi

Cerrahi pnömotoraks, göğüs duvarlarının ve plevranın yaralanması veya bütünlüğünün bozulması sonucu kaburga parçalarında defekt veya defekt oluşması sonucu plevral boşlukta hava birikmesidir. Pnömotoraksın sınırları, doğrudan göğüs duvarı yarasının altında veya torakostomi sırasında sütür kopması çizgisi boyunca yer alan bir yarık veya yarım daire şeklinde bir deliktir.

Şiddetine göre ayırt edilirler:

1) Hafif pnömotoks – perküsyon sesi akciğer konturlarının dışında bir interkostal boşlukta belirlenir. Nefes darlığı derecesi 3 puan dahilindedir.

2) Orta derecede pnömotorak – akciğer hasarının düzeyi oskültasyonla belirlenir. Pnömatoksun ön kenarının sınırları enine kaburgalardır, arka kenar omurgadır ve diyafram kubbesinin arka konturudur. Perküsyon sesi interkostal boşluğun sınırlarının ötesinde algılanır. Oskültasyonda göğsün karşılık gelen yarısında solunum yoktur.

3) Şiddetli pnömofakış - dokuların ve akciğerlerin üst yüzeyinin şeffaflığı bozulmuştur, nefes alma yoktur, deri altı dokusunda krepitasyon görülür. Gastrointestinal sistemin, karaciğerin ve böbreklerin fonksiyon bozuklukları sıklıkla görülür. Ekstremitelerin hipotansiyonu bazen siyanoza yol açar. Kanda hipovolemi ve koagülopati belirtileri görülüyor.

4) Ölümcül pnömotoraks, kalbin ve derin solunum yollarının hızla sıkışması nedeniyle kalp fonksiyonunun tamamen durmasından oluşur. İçlerinden havanın geçişi durur. Radyografilerde akciğer dokusunun çoğunu kaplayan geniş bir gölge görülmektedir. Kalp kası ve akciğerler çalışmıyor, nefes alınmıyor, hemodinamik parametreler düzeltilmiyor. Pnömatoksun intraplevral lokalizasyonu çoğunlukla birkaç saat veya gün sonra pnömoremisyona neden olur. Ancak akciğer hasarına her zaman pnömotakusun varlığı eşlik etmez. Eğer akciğer tamir edildikten sonra hasar görürse pnömotruk gelişmez. Şiddetli akciğer hasarı kliniğinin kendine has özellikleri vardır. Bu, kardiyak aritmiler, koagülopatik veya hemorajik komplikasyonlar, cilt ve mukoza zarlarında kanamanın artması, burun kanaması ve sıklıkla iç kanamanın gelişmesiyle karakterize, hastanın şok durumudur. Hastalar genellikle göğüs ağrısı yaşarlar.

Cerrahi pnömoninin tedavisi genel cerrahi patoloji kurallarına göre gerçekleştirilir. Her durumda, pnömontakusun erken ve yetkin bir şekilde ortadan kaldırılması ve çöküş, akciğer ödemi, şok ve akut pulmoner kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir dizi rehabilitasyon önlemi gereklidir. Acil özel bakım, ret anlamına gelir

Pnömotoraks Akciğer hasarında cerrahi

**Pnömotoraks**, akciğer dokusu ile göğüs arasındaki boşluğun gazla dolduğu bir durumdur. Bu durumda akciğerler solunum fonksiyonunu kısmen veya tamamen sınırlayabilir. Pnömotoraksa travma, ameliyat veya akciğer hastalığı gibi birçok neden neden olabilir. Pnömotoraks belirtileri arasında nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk yer alır.

Cerrahi tedavi durumunda, göğüs duvarındaki travmatik yaralanmaların restorasyonu, yaralanmadan iki ila dört gün sonra gereklidir. Dikiş anından itibaren pnömotoraksın yoğun tedavisi gerçekleştirilir. Bunu takiben boşluk göğsün orta ve alt kısımlarına kaydırılır ve bu da bu boşluktaki hava miktarının azalmasına neden olur. Bu da göğüs bölgesindeki morlukların ve ağrıların hafiflemesine yardımcı olur.

Beşinci ve yedinci kostokostal eklem arasında plevra seviyesinin üzerinde dikey olarak başlayan ve 5 ila 7 cm genişliğinde bir kesi yapılır, plevral boşluk iki düzlem arasında bölünür, daha sonra plevra klemplerle sıkıca sabitlenir. yüzeyine zarar vermemek. Kavitenin genişlemesi, insizyonun ötesinde çıkıntı yapan dokunun aşağıya doğru dikkatlice çekilmesiyle gerçekleşir. Aynı zamanda göğsün tamamına ve akciğerlere manuel akupunktur tekniği de uygulanmaktadır. Bu yöntem, kemiğin bütünlüğünü yeniden sağlamanıza, hızlı oksijen tedariki sağlamanıza ve düşük basınç seviyesinde akciğerlerin etkili bir şekilde havalandırılmasına olanak tanır (arteriyel kan gözle görülür şekilde akciğerlere doğru kayar).

Bu teknikle ağrılarda hızlı bir azalma olur. Doku sürtünme yerleri sıvı nitrojen ile pıhtılaştırılarak dikiş atıldığında şişlik oluşması önlenir. Ayrıca sandığı açmadan önce sıvı nitrojen ile dondurulabilirler. Bu, kesilen kumaşların diğer serbest kenarlarının birbirine yapışmasını kolaylaştırır.

Birkaç genişletilmiş boşluk, hava kabarcığının içeriye geçmesine izin verir. Akciğerlerde havalandırma için yeterli delik olması ve şırınga kullanarak vakum oluşturulması iyidir. Bazıları olabilir

**Pnömotoraks** plevral boşlukta hava veya gaz birikmesidir ve sıklıkla travma, göğüs yaralanması veya göğüs ameliyatından sonra ortaya çıkar; sınırlı veya kapsamlı, tek veya iki taraflı olabilir. **İnsanlarda göğüs boşluğu iki bölüme ayrılmıştır:** 1) 3 kaburganın üst kısmı; 2) 8 kaburganın alt kısmı. Eşlenmemiş bir katı kıkırdaklı kostal kemer, aşağıdan 2-7 kıkırdaklı yarım halka ile bağlanır. Altında, plevranın (seröz zarın dış tabakası) gevşek bir bağ zarı bulunur ve her iki tarafı da kaburgaların arka yüzeyine - plevral keseye geçen plevranın paryetal tabakası ile kaplanır. Bu kesenin boşluğu, arka bölümdeki küçük bir boşluk (Beaumont boşluğu) dışında sıvıyla doludur. Ortak mediastenin arka kısmı üçgen şeklinde bir çöküntü - bir açıklık veya üçgen şeklinde bir çatlak - frenik sinüs oluşturur. Frenik sinüsün arka kısmının altında ve omurgaya paralel olarak (yarığın solunda ve sağında), torasik lenf düğümleri birbirine bağlanarak geçer. Karın medial duvarındaki peritoneal sürecin alt alt kısmında, 6-7 çift miktarında en fazla sayıda lenf düğümü bulunur - iç torasik (parasternal) lenf düğümleri. 4. kaburganın arka üst kenarından aşağıya doğru yanal olarak 2-3 çift, nadiren daha fazla torasik lenf düğümü vardır. Sağda orta torako-aorgal açıda küçük bronşiyal ve sol parasternal lenfatik grupları görmek her zaman mümkün olmayabilir. Plevra boşluklarının önünde bronşlar ve sol yemek borusu açıklığı görülmektedir. Diyaframın üstünde, onunla kaplı, sol tarafta dalak ve kısa bağırsak halkalarının görülebildiği diyaframın gölgesi çıkıntı yapar ve altında mide çok net bir şekilde görülmez.