Obstrukce centrální retinální tepny

Obstrukce centrální retinální tepny: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Obstrukce centrální retinální tepny je závažné onemocnění, které může vést k prudkému poklesu zraku až ztrátě zraku. K tomuto stavu dochází v důsledku zablokování kmene centrální retinální tepny, které může být způsobeno spasmem, embolií nebo trombózou.

Příznaky obstrukce centrální retinální tepny zahrnují náhlé, závažné zhoršení nebo ztrátu zraku. Oční fundus má mléčně bílou barvu, proti níž se žlutá skvrna jeví jako tmavě červená (tzv. příznak třešňové pecky). Sítnicové tepny jsou ostře zúžené, žíly jsou zúžené méně. Při tlaku na oční bulvu není pozorována pulsace cév na hlavě optického nervu. Disk je bledý a jeho okraje jsou nejasné kvůli peripapilárnímu edému.

Výsledkem procesu je obvykle atrofie zrakového nervu a makulární degenerace. Část periferního vidění je zachována. Když jsou větve centrální tepny zablokovány, dojde ke ztrátě odpovídající části zorného pole.

Vazodilatátory a dekongestanty lze použít k léčbě obstrukce centrální retinální tepny. Během prvního týdne onemocnění se doporučují denní retrobulbární injekce 0,1% roztoku atropinsulfátu, 0,5 ml. Lze použít také kyselinu nikotinovou, amylnitrit, nitroglycerin a další léky.

Pokud je příčinou obstrukce trombóza, pak lze předepsat antikoagulační léčbu, jako je heparin, fenylin nebo pelentan, a také fibrinolysin pod kontrolou protrombinového krevního indexu.

Léčba základního stavu může také pomoci zlepšit zdraví sítnice. V pozdějších stadiích onemocnění lze předepsat vitaminoterapii (A, B, Bg, B a 2, C) ke zlepšení metabolických procesů sítnice.

Prognóza spasmu centrální retinální tepny je obvykle příznivá. Při jiných typech blokády (trombóza, embolie) je však prognóza vážná, vidění prudce klesá. Je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo zhoršení zraku a co nejvíce si jej udrželi.