Perikardiolýza

Perikardiolýza je chirurgická operace, která zahrnuje oddělování adhezí vytvořených mezi viscerální a parietální vrstvou osrdečníku (adherentní osrdečník).

Důvody pro vznik adhezivní perikarditidy mohou být různé - tuberkulóza, nádory, trauma, radiační zátěž atd. Adheze omezují pohyblivost srdce, což vede k narušení jeho kontraktilní funkce.

Cílem perikardiolýzy je zmírnit kompresi srdce oddělením parietální vrstvy perikardu od viscerální vrstvy a odstraněním adhezí. Operace se provádí pod umělým oběhem.

V současné době se perikardiolýza prakticky nepoužívá z důvodu rozvoje minimálně invazivních léčebných metod (perikardiocentéza, balónková perikardiotomie), kterými lze účinně bojovat s projevy srdeční komprese při adhezivní perikarditidě.

Perikardiektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje oddělení adhezí mezi dvěma vrstvami osrdečníku. Perikard je membrána, která obklopuje srdce a chrání ho před poškozením a infekcí. Adheze mezi perikardiálními vrstvami se mohou tvořit při různých onemocněních, jako jsou infekční onemocnění, traumata, autoimunitní onemocnění a další. Pokud se tyto srůsty příliš zvětší a naruší srdeční funkci, může být nutná operace.

Perikardiolýzu lze provádět rutinně nebo urgentně. Elektivní chirurgie se provádí, pokud existují určité náznaky, například s rozvojem srdečního selhání, které není přístupné farmakoterapii. V případě akutní perikarditidy, zánětu osrdečníku, který může vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti pacienta, může být nezbytný urgentní chirurgický zákrok.

Během operace chirurg provede malý řez v hrudníku pacienta a odstraní srůsty mezi dvěma vrstvami osrdečníku. Poté se srdce uvolní a začne normálně pracovat. Operace obvykle trvá asi jednu hodinu a provádí se v celkové anestezii.

Po operaci musí pacient zůstat několik dní v nemocnici, aby sledoval svůj zdravotní stav. Po propuštění z nemocnice je pacientovi doporučeno, aby se několik týdnů vyhýbal fyzické aktivitě a stresovým situacím.

Přestože je perikardiolýza účinná léčba, má určitá rizika a komplikace. Po operaci se může objevit například krvácení, poškození vnitřních orgánů, infekce a další komplikace. Navíc perikardiolýza nemusí vždy pomoci léčit všechna onemocnění, která vyžadují chirurgický zákrok.

Perikardiolýza je minimálně invazivní výkon, při kterém chirurg chirurgicky vypustí intraperitoneální tekutinu z perikardiálního vaku. Často doprovázeno disekcí adhezí (adhezivní perikardiální syndrom).

Konvergence dvou vrstev osrdečníku ponechává malý prostor pro normální fungování osrdečníku a vyvolává následující komplikace:

* Perikardiální edém; * Stagnace tekutiny v perikardiálním vaku; * Poruchy srdečního rytmu.