Pericardiolyse

Pericardiolyse is een chirurgische ingreep waarbij verklevingen worden gescheiden die zijn gevormd tussen de viscerale en pariëtale lagen van het hartzakje (adherent pericardium).

De redenen voor de vorming van adhesieve pericarditis kunnen verschillend zijn: tuberculose, tumoren, trauma, blootstelling aan straling, enz. Verklevingen beperken de mobiliteit van het hart, wat leidt tot verstoring van de contractiele functie.

Het doel van pericardiolyse is om de compressie van het hart te verlichten door de pariëtale laag van het hartzakje los te maken van de viscerale laag en verklevingen te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder kunstmatige circulatie.

Momenteel wordt pericardiolyse praktisch niet gebruikt vanwege de ontwikkeling van minimaal invasieve behandelmethoden (pericardiocentese, ballonpericardiotomie), die de manifestaties van hartcompressie tijdens adhesieve pericarditis effectief kunnen bestrijden.

Pericardiectomie is een chirurgische ingreep waarbij verklevingen tussen twee lagen van het hartzakje worden gescheiden. Het hartzakje is het membraan dat het hart omringt en beschermt tegen schade en infectie. Verklevingen tussen de pericardiale lagen kunnen zich vormen bij verschillende ziekten, zoals infectieziekten, trauma, auto-immuunziekten en andere. Als deze verklevingen te groot worden en de hartfunctie verstoren, kan een operatie nodig zijn.

Pericardiolyse kan routinematig of met spoed worden uitgevoerd. Electieve chirurgie wordt uitgevoerd als er bepaalde indicaties zijn, bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van hartfalen dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling. Een spoedoperatie kan noodzakelijk zijn als er sprake is van acute pericarditis, een ontsteking van het hartzakje die tot ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt kan leiden.

Tijdens de operatie maakt de chirurg een kleine incisie in de borst van de patiënt en verwijdert de verklevingen tussen de twee lagen van het hartzakje. Hierna wordt het hart vrijer en begint het normaal te werken. De operatie duurt meestal ongeveer een uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Na de operatie moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis blijven om zijn gezondheid te controleren. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geadviseerd gedurende enkele weken lichamelijke activiteit en stressvolle situaties te vermijden.

Hoewel pericardiolyse een effectieve behandeling is, brengt het enkele risico's en complicaties met zich mee. Na de operatie kunnen bijvoorbeeld bloedingen, schade aan de inwendige organen, infecties en andere complicaties optreden. Bovendien helpt pericardiolyse niet altijd bij de behandeling van alle ziekten waarvoor een operatie nodig is.

Pericardiolyse is een minimaal invasieve procedure waarbij de chirurg operatief intraperitoneale vloeistof uit de pericardiale zak afvoert. Vaak gepaard met dissectie van verklevingen (adhesief pericardiaal syndroom).

De convergentie van de twee lagen van het hartzakje laat weinig ruimte over voor de normale werking van het hartzakje en veroorzaakt de volgende complicaties:

* Pericardiaal oedeem; * Stagnatie van vloeistof in de pericardiale zak; * Hartritmestoornissen.