Hängendes Oberlid (Ptosis)

Ptosis (Herabhängen des oberen Augenlids) kann angeboren, erworben und sympathisch sein.

Angeborene Ptosis ist oft erblich bedingt und entsteht aufgrund einer Unterentwicklung oder eines Fehlens des Muskels, der das obere Augenlid anhebt, sowie einer Aplasie der lateralen Kerne des N. oculomotorius.

Die Ursachen der erworbenen Ptosis sind Verletzungen des Muskels, der das obere Augenlid anhebt, sowie Schädigungen des N. oculomotorius und seiner Zentren durch Verletzungen, entzündliche Prozesse und Tumoren.

Eine sympathische Ptosis entwickelt sich mit einer Lähmung oder Parese des zervikalen Sympathikusnervs, die aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann.

Die Hauptsymptome einer Ptosis sind ein kaum wahrnehmbares Herabhängen des Oberlids bis hin zum vollständigen Verschluss der Lidspalte. Bei einer schweren Ptosis spannen die Patienten den Frontalis-Muskel an und neigen den Kopf nach hinten, um besser sehen zu können. Wenn die Hornhaut vom Augenlid bedeckt ist, kann sich eine Amblyopie entwickeln.

Die Differentialdiagnose basiert auf der Tatsache, dass die angeborene Ptosis häufig mit einer Parese des M. rectus superior und des Epikanthus einhergeht. Die erworbene Ptosis ist meist Teil eines Symptomkomplexes allgemeiner und lokaler Erkrankungen. Die sympathische Ptosis ist meist klein, einseitig und geht mit einer Verengung der Pupille und einem Enophthalmus (Horner-Syndrom) einher.

Bei der Behandlung der erworbenen und sympathischen Ptosis geht es in erster Linie um die Behandlung der Grunderkrankung. Lokal werden UHF-Therapie, Galvanisierung und Paraffintherapie eingesetzt. Bei Unwirksamkeit ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Eine angeborene Ptosis kann nur operativ behandelt werden. Die Operationsergebnisse sind in der Regel günstig.