Roikkuva yläluomi (ptoosi)

Ptoosi (ylemmän silmäluomen roikkuminen) voi olla synnynnäistä, hankittua ja sympaattista.

Synnynnäinen ptoosi on usein perinnöllistä ja johtuu ylempää silmäluomea nostavan lihaksen alikehityksestä tai puuttumisesta sekä silmän motorisen hermon lateraalisten ytimien aplasiasta.

Hankitun ptoosin syyt ovat yläluomea kohottavan lihaksen vauriot sekä silmän motorisen hermon ja sen keskusten vauriot vamman, tulehdusprosessien ja kasvainten vuoksi.

Sympaattinen ptoosi kehittyy eri syiden aiheuttaman kohdunkaulan sympaattisen hermon halvaantumiseen tai pareesiin.

Ptoosin tärkeimmät oireet ovat ylemmän silmäluomen roikkuminen tuskin havaittavasta silmänhalkeaman täydelliseen sulkeutumiseen. Vaikeassa ptoosissa potilaat jännittävät otsalihasta ja kallistavat päätään taaksepäin nähdäkseen paremmin. Kun silmäluomen peittää sarveiskalvon, amblyopia voi kehittyä.

Erotusdiagnoosi perustuu siihen, että synnynnäinen ptoosi yhdistetään usein ylemmän suoralihaksen ja epikantuksen pareesiin. Hankittu ptoosi on yleensä osa yleisten ja paikallisten häiriöiden oireyhtymää. Sympaattinen ptoosi on yleensä pieni, yksipuolinen, ja siihen liittyy pupillin ja enoftalmuksen ahtauma (Hornerin oireyhtymä).

Hankitun ja sympaattisen ptoosin hoitoon kuuluu ensisijaisesti perussairauden hoito. UHF-hoitoa, galvanisointia ja parafiinihoitoa käytetään paikallisesti. Jos tehoa ei ole, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Synnynnäistä ptoosia voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Leikkauksen tulokset ovat yleensä suotuisat.