Opadająca górna powieka (ptoza)

Opadnięcie powieki górnej może być wrodzone, nabyte i współczulne.

Wrodzone opadanie powiek jest często dziedziczne i występuje z powodu niedorozwoju lub braku mięśnia unoszącego górną powiekę, a także aplazji jąder bocznych nerwu okoruchowego.

Przyczyną nabytego opadania powiek jest uszkodzenie mięśnia unoszącego powiekę górną, a także uszkodzenie nerwu okoruchowego i jego ośrodków na skutek urazu, procesów zapalnych i nowotworów.

Opadnięcie współczulne rozwija się z paraliżem lub niedowładem nerwu współczulnego szyjnego spowodowanym różnymi przyczynami.

Głównymi objawami opadania powiek są opadanie powieki górnej od ledwo zauważalnego do całkowitego zamknięcia szpary powiekowej. W przypadku ciężkiego opadania powiek pacjenci napinają mięsień czołowy i odchylają głowę do tyłu, aby lepiej widzieć. Kiedy rogówka jest przykryta powieką, może rozwinąć się niedowidzenie.

Diagnostyka różnicowa opiera się na fakcie, że wrodzone opadanie powiek często łączy się z niedowładem mięśnia prostego górnego i nakątnika. Nabyte opadanie powiek jest zwykle częścią zespołu objawów zaburzeń ogólnych i lokalnych. Opadnięcie współczulne jest zwykle małe, jednostronne i towarzyszy mu zwężenie źrenicy i enoftalmia (zespół Hornera).

Leczenie nabytego i współczulnego opadania powiek obejmuje przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Lokalnie stosuje się terapię UHF, galwanizację i terapię parafinową. Jeśli nieskuteczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Wrodzone opadanie powiek można leczyć wyłącznie chirurgicznie. Wyniki operacji są zwykle korzystne.