Paupière supérieure tombante (ptosis)

Le ptosis (affaissement de la paupière supérieure) peut être congénital, acquis et sympathique.

Le ptosis congénital est souvent héréditaire et survient en raison d'un sous-développement ou de l'absence du muscle qui soulève la paupière supérieure, ainsi que d'une aplasie des noyaux latéraux du nerf oculomoteur.

Les causes du ptosis acquis sont des lésions du muscle qui soulève la paupière supérieure, ainsi que des lésions du nerf oculomoteur et de ses centres dues à des blessures, des processus inflammatoires et des tumeurs.

Le ptosis sympathique se développe avec une paralysie ou une parésie du nerf sympathique cervical causée par diverses raisons.

Les principaux symptômes du ptosis sont un affaissement de la paupière supérieure allant de la fermeture à peine perceptible à la fermeture complète de la fissure palpébrale. En cas de ptosis sévère, les patients contractent le muscle frontal et inclinent la tête en arrière pour mieux voir. Lorsque la cornée est recouverte par la paupière, une amblyopie peut se développer.

Le diagnostic différentiel repose sur le fait que le ptosis congénital est souvent associé à une parésie du muscle droit supérieur et de l'épicanthe. Le ptosis acquis fait généralement partie d'un ensemble de symptômes de troubles généraux et locaux. Le ptosis sympathique est généralement petit, unilatéral et s'accompagne d'une constriction de la pupille et d'une énophtalmie (syndrome de Horner).

Le traitement du ptosis acquis et sympathique consiste principalement à traiter la maladie sous-jacente. La thérapie UHF, la galvanisation et la thérapie à la paraffine sont utilisées localement. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le ptosis congénital ne peut être traité que chirurgicalement. Les résultats des opérations sont généralement favorables.