Pálpebra superior caída (ptose)

A ptose (queda da pálpebra superior) pode ser congênita, adquirida e simpática.

A ptose congênita costuma ser hereditária e ocorre devido ao subdesenvolvimento ou ausência do músculo que levanta a pálpebra superior, bem como à aplasia dos núcleos laterais do nervo oculomotor.

As causas da ptose adquirida são lesões no músculo que levanta a pálpebra superior, bem como danos no nervo oculomotor e seus centros devido a lesões, processos inflamatórios e tumores.

A ptose simpática se desenvolve com paralisia ou paresia do nervo simpático cervical causada por vários motivos.

Os principais sintomas da ptose são a queda da pálpebra superior, de quase imperceptível até o fechamento completo da fissura palpebral. Na ptose grave, os pacientes tensionam o músculo frontal e inclinam a cabeça para trás para enxergar melhor. Quando a córnea é coberta pela pálpebra, pode ocorrer ambliopia.

O diagnóstico diferencial baseia-se no fato de que a ptose congênita costuma estar associada à paresia do músculo reto superior e do epicanto. A ptose adquirida geralmente faz parte de um complexo de sintomas de distúrbios gerais e locais. A ptose simpática geralmente é pequena, unilateral e é acompanhada por constrição da pupila e enoftalmia (síndrome de Horner).

O tratamento da ptose adquirida e simpática envolve principalmente o tratamento da doença subjacente. Terapia UHF, galvanização e terapia com parafina são usadas localmente. Se ineficaz, é necessária intervenção cirúrgica.

A ptose congênita só pode ser tratada cirurgicamente. Os resultados das operações costumam ser favoráveis.