Povislé horní víčko (ptóza)

Ptóza (pokles horního víčka) může být vrozená, získaná a sympatická.

Vrozená ptóza je často dědičná a vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje nebo absence svalu, který zvedá horní víčko, a také aplazie laterálních jader okohybného nervu.

Příčiny získané ptózy jsou poranění svalu, který zvedá horní víčko, dále poškození okulomotorického nervu a jeho center v důsledku poranění, zánětlivých procesů a nádorů.

Sympatická ptóza se vyvíjí s paralýzou nebo parézou cervikálního sympatického nervu způsobenou různými příčinami.

Hlavními příznaky ptózy jsou pokles horního víčka od sotva patrného až po úplné uzavření palpebrální štěrbiny. Při těžké ptóze pacienti napínají m. frontalis a zaklánějí hlavu dozadu, aby lépe viděli. Když je rohovka pokryta očním víčkem, může se vyvinout amblyopie.

Diferenciální diagnostika vychází ze skutečnosti, že vrozená ptóza je často kombinována s parézou m. rectus superior a epikantu. Získaná ptóza je obvykle součástí komplexu symptomů celkových a lokálních poruch. Sympatická ptóza je obvykle malá, jednostranná a je doprovázena zúžením zornice a enoftalmem (Hornerův syndrom).

Léčba získané a sympatické ptózy primárně zahrnuje léčbu základního onemocnění. Lokálně se používá UHF terapie, galvanizace a parafinová terapie. Pokud je neúčinná, je nutná chirurgická intervence.

Vrozenou ptózu lze léčit pouze chirurgicky. Výsledky operací bývají příznivé.