Hangend bovenooglid (ptosis)

Ptosis (afhangen van het bovenste ooglid) kan aangeboren, verworven en sympathisch zijn.

Congenitale ptosis is vaak erfelijk en treedt op als gevolg van onderontwikkeling of afwezigheid van de spier die het bovenste ooglid optilt, evenals aplasie van de laterale kernen van de oculomotorische zenuw.

De oorzaken van verworven ptosis zijn letsel aan de spier die het bovenste ooglid optilt, evenals schade aan de oculomotorische zenuw en zijn centra als gevolg van letsel, ontstekingsprocessen en tumoren.

Sympathische ptosis ontwikkelt zich met verlamming of parese van de cervicale sympathische zenuw, veroorzaakt door verschillende redenen.

De belangrijkste symptomen van ptosis zijn het afhangen van het bovenste ooglid, van nauwelijks merkbaar tot volledige sluiting van de ooglidspleet. Bij ernstige ptosis spannen patiënten de frontalisspier en kantelen ze hun hoofd achterover om beter te kunnen zien. Wanneer het hoornvlies door het ooglid wordt bedekt, kan amblyopie ontstaan.

De differentiële diagnose is gebaseerd op het feit dat congenitale ptosis vaak gecombineerd wordt met parese van de superieure rectusspier en epicanthus. Verworven ptosis maakt meestal deel uit van een symptoomcomplex van algemene en lokale stoornissen. Sympathische ptosis is meestal klein, eenzijdig en gaat gepaard met vernauwing van de pupil en enoftalmie (syndroom van Horner).

Behandeling van verworven en sympathische ptosis omvat voornamelijk de behandeling van de onderliggende ziekte. Lokaal wordt gebruik gemaakt van UHF-therapie, galvanisatie en paraffinetherapie. Als dit niet effectief is, is chirurgische interventie vereist.

Congenitale ptosis kan alleen operatief worden behandeld. De resultaten van de operaties zijn doorgaans gunstig.