Candidiasis (candidiasis, aftas)

Grupo de enfermedades causadas por hongos similares a las levaduras del género Candida. Los hongos del género Candida se encuentran en frutas, verduras, productos lácteos, aguas de baño, etc.; también son habitantes frecuentes (saprófitos) de las mucosas de la cavidad bucal, tracto digestivo, tracto respiratorio, vagina y piel de gente sana. La transmisión exógena de hongos se produce por contacto, posiblemente también por gotitas en el aire, al ingerir alimentos que contienen hongos similares a las levaduras. La aparición de candidiasis se ve facilitada por violaciones de las defensas del cuerpo (enfermedades debilitantes graves, tumores, diabetes mellitus, deficiencias de vitaminas, etc.), así como por el uso incontrolado a largo plazo de antibióticos de amplio espectro que suprimen la microflora normal de la mucosa. membranas y piel, y antagonistas de hongos del género Candida. Hay candidiasis cutánea, candidiasis aislada de órganos internos, sistema digestivo, pulmones, sistema genitourinario, vagina y sepsis por candidiasis.

La candidiasis del sistema digestivo se manifiesta con mayor frecuencia en daños a la membrana mucosa de la boca y la faringe; Se caracteriza por la aparición de pequeñas manchas rojas, luego placas blancas punteadas en la mucosa de la lengua, mejillas y laringe, que pueden fusionarse formando lesiones claramente definidas cubiertas con películas de color blanco lechoso, al retirarlas se revelan superficies erosionadas. En este caso, los pacientes notan una sensación de ardor en la boca, dolor de las membranas mucosas, dificultad (debido al dolor) para masticar y tragar.

El daño al esófago se localiza con mayor frecuencia en su tercio medio y se caracteriza por hinchazón e hiperemia de su membrana mucosa, ulceraciones cubiertas con una película blanquecina y disfagia dolorosa.

La candidiasis del estómago y los intestinos es rara y se presenta en forma de gastritis catarral o erosiva, enteritis y enterocolitis. Las formas graves de úlceras por Candida del tracto gastrointestinal pueden complicarse con hemorragia gastrointestinal, perforación y desarrollo de peritonitis.

La sepsis por Candida es una forma generalizada de candidiasis, caracterizada por un estado general grave del paciente, fiebre agitada, formación de abscesos en diversos órganos (riñones, hígado, páncreas, cerebro, músculos, etc.), a menudo acompañada de meningitis purulenta. endocarditis ulcerosa-verruga.

El pronóstico en muchos casos es desfavorable.

El diagnóstico de candidiasis del tracto digestivo se establece en presencia de una lesión característica de la mucosa oral con aftas en combinación con síntomas de daño a otros órganos del sistema digestivo. El daño al esófago, el estómago y el colon se puede determinar mediante un examen endoscópico (en este caso, se toman secreciones de la lesión ulcerosa y películas para pruebas de laboratorio; se realiza una biopsia de las áreas afectadas).

Un diagnóstico confiable de candidiasis es el aislamiento de laboratorio de hongos similares a las levaduras (se examina la secreción de lesiones ulcerosas de las membranas mucosas, se examina pus, bilis y, en caso de sepsis por Candida, sangre), así como la detección de hongos en preparaciones histológicas. obtenida mediante biopsia dirigida. Las reacciones positivas con la vacuna contra el hongo Candida con una dilución del suero problema de 1:200 o más, con un antígeno polisacárido en la reacción de fijación del complemento (con una dilución del suero de 1:20 o más) tienen valor diagnóstico.

El tratamiento es hospitalario. La nistatina se prescribe en 500.000 unidades 4 veces al día (en la sepsis por Candida generalizada, la dosis diaria se aumenta a 4-6 millones de unidades). Para la candidiasis rectal, se utilizan supositorios con nistatina (que contienen entre 250 y 500 mil unidades del medicamento). Para la candidiasis esofágica, el ketoconazol se usa en una dosis de 200 mg por día o el fluconazol, de 50 a 100 mg por día; si el tratamiento no es efectivo, trate con anfotericina B.

Prevención. Eliminar la posibilidad de infección de pacientes con candidiasis; control sanitario, mecanización y automatización del trabajo, uso.