Candidiasis (candidiasis, spruw)

Een groep ziekten veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Schimmels van het geslacht Candida worden aangetroffen op fruit, groenten, melkzuurproducten, badwater enz.; zij zijn ook frequente bewoners (saprofyten) van de slijmvliezen van de mondholte, het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de vagina en de huid van Gezonde mensen. Exogene overdracht van schimmels vindt plaats door contact, mogelijk ook door druppeltjes in de lucht, bij het eten van voedsel dat gistachtige schimmels bevat. Het optreden van candidiasis wordt vergemakkelijkt door schendingen van de afweermechanismen van het lichaam (ernstige invaliderende ziekten, tumoren, diabetes mellitus, vitaminetekorten, enz.), evenals langdurig ongecontroleerd gebruik van breedspectrumantibiotica die de normale microflora van het slijmvlies onderdrukken. membranen en huid, en antagonisten van schimmels van het geslacht Candida. Er zijn huidcandidiasis, geïsoleerde candidiasis van inwendige organen, spijsverteringsstelsel, longen, urogenitale systeem, vagina en candidiasis-sepsis.

Candidiasis van het spijsverteringsstelsel manifesteert zich meestal in schade aan het slijmvlies van de mond en keelholte; gekenmerkt door het verschijnen van kleine rode vlekken, later gestippelde witte plaques op het slijmvlies van de tong, wangen, strottenhoofd, die kunnen samensmelten en duidelijk gedefinieerde laesies vormen bedekt met melkwitte films, bij verwijdering waarvan geërodeerde oppervlakken zichtbaar worden. In dit geval merken patiënten een branderig gevoel in de mond, pijn aan de slijmvliezen, moeilijkheden (als gevolg van pijn) bij kauwen en slikken.

Schade aan de slokdarm is meestal gelokaliseerd in het middelste derde deel, gekenmerkt door zwelling en hyperemie van het slijmvlies, zweren bedekt met een witachtige film en pijnlijke dysfagie.

Candidiasis van de maag en darmen is zeldzaam en komt voor in de vorm van catarrale of erosieve gastritis, enteritis en enterocolitis. Ernstige vormen van candidazweren in het maag-darmkanaal kunnen gecompliceerd worden door gastro-intestinale bloedingen, perforatie en de ontwikkeling van peritonitis.

Candida-sepsis is een gegeneraliseerde vorm van candidiasis, gekenmerkt door een ernstige algemene toestand van de patiënt, hectische koorts, de vorming van abcessen in verschillende organen (nieren, lever, pancreas, hersenen, spieren, enz.), vaak gepaard gaand met purulente meningitis, wrat-ulceratieve endocarditis.

De prognose is in veel gevallen ongunstig.

De diagnose van candidiasis van het spijsverteringskanaal wordt gesteld in de aanwezigheid van een karakteristieke laesie van het mondslijmvlies met spruw in combinatie met symptomen van schade aan andere organen van het spijsverteringsstelsel. Schade aan de slokdarm, maag en dikke darm kan worden vastgesteld door endoscopisch onderzoek (in dit geval worden afscheiding uit de ulceratieve laesie en worden er films gemaakt voor laboratoriumonderzoek; er wordt een biopsie uitgevoerd van de getroffen gebieden).

Een betrouwbare diagnose van candidiasis is de laboratoriumisolatie van gistachtige schimmels (afscheiding uit ulceratieve laesies van de slijmvliezen, pus, gal wordt onderzocht en in geval van candida-sepsis - bloed), evenals de detectie van schimmels in histologische preparaten verkregen via gerichte biopsie. Positieve reacties met een Candida-schimmelvaccin bij een verdunning van het testserum van 1:200 of hoger, met een polysacharide-antigeen in de complementfixatiereactie (bij een serumverdunning van 1:20 of hoger) hebben diagnostische waarde.

De behandeling is intramuraal. Nystatine wordt 4 keer per dag voorgeschreven in een dosis van 500.000 eenheden (voor gegeneraliseerde candida-sepsis wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 4-6 miljoen eenheden). Voor rectale candidiasis worden zetpillen met nystatine (die 250-500 duizend eenheden van het medicijn bevatten) gebruikt. Voor slokdarmcandidiasis wordt ketoconazol gebruikt in een dosis van 200 mg per dag of fluconazol 50-100 mg per dag; als de behandeling niet effectief is, behandel dan met amfotericine B.

Preventie. Het elimineren van de mogelijkheid van infectie bij patiënten met candidiasis; sanitaire controle, mechanisatie en automatisering van arbeid, gebruik