Candidiasis (candidiasis, trast)

En grupp sjukdomar orsakade av jästliknande svampar av släktet Candida. Svampar av släktet Candida finns på frukter, grönsaker, mjölksyraprodukter, badvatten etc.; de är också frekventa invånare (saprofyter) i slemhinnorna i munhålan, matsmältningskanalen, andningsvägarna, slidan och huden på friska människor. Exogen överföring av svampar sker genom kontakt, eventuellt även av luftburna droppar, när man äter livsmedel som innehåller jästliknande svampar. Förekomsten av candidiasis underlättas av kränkningar av kroppens försvar (allvarliga försvagande sjukdomar, tumörer, diabetes mellitus, vitaminbrister etc.), samt långvarig okontrollerad användning av bredspektrumantibiotika som undertrycker den normala mikrofloran i slemhinnan. membran och hud, och antagonister till svampar av släktet Candida. Det finns hudcandidiasis, isolerad candidiasis av inre organ, matsmältningssystem, lungor, genitourinary system, vagina och candidiasis sepsis.

Candidiasis i matsmältningssystemet manifesterar sig oftast i skador på slemhinnan i munnen och svalget; kännetecknas av uppkomsten av små röda fläckar, senare än exakta vita plack på slemhinnan i tungan, kinderna och struphuvudet, som kan smälta samman och bilda tydligt definierade lesioner täckta med mjölkvita filmer, vid avlägsnande av vilka eroderade ytor avslöjas . I detta fall noterar patienterna en brännande känsla i munnen, ömhet i slemhinnorna, svårigheter (på grund av smärta) att tugga och svälja.

Skador på matstrupen är oftast lokaliserade i dess mellersta tredjedel, kännetecknad av svullnad och hyperemi av dess slemhinna, sårbildning täckta med en vitaktig film och smärtsam dysfagi.

Candidiasis i mage och tarmar är sällsynt och förekommer i form av katarral eller erosiv gastrit, enterit och enterokolit. Allvarliga former av sår i mag-tarmkanalen av candida kan kompliceras av gastrointestinala blödningar, perforering och utveckling av peritonit.

Candidal sepsis är en generaliserad form av candidiasis, kännetecknad av ett allvarligt allmäntillstånd hos patienten, hektisk feber, bildandet av bölder i olika organ (njurar, lever, bukspottkörtel, hjärna, muskler etc.), ofta åtföljd av purulent meningit, vårt-ulcerös endokardit.

Prognosen är i många fall ogynnsam.

Diagnosen candidiasis i matsmältningskanalen fastställs i närvaro av en karakteristisk lesion av munslemhinnan med trast i kombination med symtom på skador på andra organ i matsmältningssystemet. Skador på matstrupen, magen och tjocktarmen kan bestämmas genom endoskopisk undersökning (i detta fall tas flytningar från den ulcerösa lesionen och filmer för laboratorietestning; en biopsi utförs från de drabbade områdena).

En tillförlitlig diagnos av candidiasis är laboratorieisolering av jästliknande svampar (utsöndring från ulcerösa lesioner i slemhinnorna, pus, galla undersöks, och i händelse av candidal sepsis - blod), samt upptäckt av svampar i histologiska preparat erhålls genom riktad biopsi. Positiva reaktioner med ett svampvaccin mot Candida vid en spädning av testserumet på 1:200 eller högre, eller med ett polysackaridantigen i komplementfixeringsreaktionen (vid en serumspädning på 1:20 eller högre) har diagnostiskt värde.

Behandlingen är slutenvård. Nystatin ordineras med 500 000 enheter 4 gånger om dagen (för generaliserad candidal sepsis ökas den dagliga dosen till 4-6 miljoner enheter). För rektal candidiasis används suppositorier med nystatin (innehållande 250-500 tusen enheter av läkemedlet). För esofageal candidiasis används ketokonazol i en dos av 200 mg per dag eller flukonazol 50-100 mg per dag; om behandlingen är ineffektiv, behandla med amfotericin B.

Förebyggande. Eliminera risken för infektion från patienter med candidiasis; sanitär kontroll, mekanisering och automatisering av arbetskraft, användning