Candidiasis (Candidiasis, trost)

En gruppe sykdommer forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Sopp av slekten Candida finnes på frukt, grønnsaker, melkesyreprodukter, badevann osv.; de er også hyppige innbyggere (saprofytter) i slimhinnene i munnhulen, fordøyelseskanalen, luftveiene, skjeden og huden på friske mennesker. Eksogen overføring av sopp skjer ved kontakt, eventuelt også ved luftbårne dråper, ved spising av matvarer som inneholder gjærlignende sopp. Forekomsten av candidiasis forenkles av brudd på kroppens forsvar (alvorlige svekkende sykdommer, svulster, diabetes mellitus, vitaminmangel, etc.), samt langvarig ukontrollert bruk av bredspektrede antibiotika som undertrykker den normale mikrofloraen i slimhinnen membraner og hud, og antagonister av sopp av slekten Candida. Det er hud candidiasis, isolert candidiasis av indre organer, fordøyelsessystem, lunger, genitourinary system, vagina, og candidiasis sepsis.

Candidiasis i fordøyelsessystemet manifesterer seg oftest i skade på slimhinnen i munnen og svelget; preget av utseendet av små røde flekker, senere prikkete hvite plakk på slimhinnen i tungen, kinnene, strupehodet, som kan smelte sammen og danne klart definerte lesjoner dekket med melkehvite filmer, ved fjerning av hvilke eroderte overflater avsløres. I dette tilfellet merker pasienter en brennende følelse i munnen, sårhet i slimhinnene, vanskeligheter (på grunn av smerte) med å tygge og svelge.

Skader på spiserøret er oftest lokalisert i den midterste tredjedelen, preget av hevelse og hyperemi i slimhinnen, sår dekket med en hvitaktig film og smertefull dysfagi.

Candidiasis i mage og tarm er sjelden og forekommer i form av katarral eller erosiv gastritt, enteritt og enterokolitt. Alvorlige former for candida-sår i mage-tarmkanalen kan kompliseres av gastrointestinal blødning, perforering og utvikling av peritonitt.

Candidal sepsis er en generalisert form for candidiasis, preget av en alvorlig allmenntilstand hos pasienten, hektisk feber, dannelse av abscesser i forskjellige organer (nyrer, lever, bukspyttkjertel, hjerne, muskler, etc.), ofte ledsaget av purulent meningitt, vorte-ulcerøs endokarditt.

Prognosen er i mange tilfeller ugunstig.

Diagnosen candidiasis i fordøyelseskanalen er etablert i nærvær av en karakteristisk lesjon av munnslimhinnen med trost i kombinasjon med symptomer på skade på andre organer i fordøyelsessystemet. Skader på spiserøret, magen og tykktarmen kan bestemmes ved endoskopisk undersøkelse (i dette tilfellet tas utslipp fra den ulcerøse lesjonen og filmer for laboratorietesting; en biopsi utføres fra de berørte områdene).

En pålitelig diagnose av candidiasis er laboratorieisolering av gjærlignende sopp (utslipp fra ulcerøse lesjoner i slimhinnene, puss, galle undersøkes, og i tilfelle candidal sepsis - blod), samt påvisning av sopp i histologiske preparater oppnådd gjennom målrettet biopsi. Positive reaksjoner med en Candida-soppvaksine ved en fortynning av testserumet på 1:200 eller høyere, med et polysakkaridantigen i komplementfikseringsreaksjonen (ved en serumfortynning på 1:20 eller høyere) har diagnostisk verdi.

Behandlingen er stasjonær. Nystatin foreskrives med 500 000 enheter 4 ganger daglig (for generalisert candidal sepsis økes den daglige dosen til 4-6 millioner enheter). For rektal candidiasis brukes stikkpiller med nystatin (som inneholder 250-500 tusen enheter av stoffet). For esophageal candidiasis brukes ketokonazol i en dose på 200 mg per dag eller flukonazol 50-100 mg per dag; hvis behandlingen er ineffektiv, behandle med amfotericin B.

Forebygging. Eliminere muligheten for infeksjon fra pasienter med candidiasis; sanitærkontroll, mekanisering og automatisering av arbeidskraft, bruk