Candidiasis (candidiasis, trøske)

En gruppe af sygdomme forårsaget af gærlignende svampe af slægten Candida. Svampe af slægten Candida findes på frugter, grøntsager, mælkesyreprodukter, badevand osv.; de er også hyppige beboere (saprofytter) i slimhinderne i mundhulen, fordøjelseskanalen, luftvejene, skeden og huden på sunde mennesker. Eksogen overførsel af svampe sker ved kontakt, muligvis også ved luftbårne dråber, når man spiser fødevarer, der indeholder gærlignende svampe. Forekomsten af ​​candidiasis lettes af krænkelser af kroppens forsvar (alvorlige invaliderende sygdomme, tumorer, diabetes mellitus, vitaminmangel osv.), samt langvarig ukontrolleret brug af bredspektrede antibiotika, der undertrykker slimhindens normale mikroflora membraner og hud, og antagonister af svampe af slægten Candida. Der er hud candidiasis, isoleret candidiasis af indre organer, fordøjelsessystem, lunger, genitourinary system, vagina og candidiasis sepsis.

Candidiasis i fordøjelsessystemet manifesterer sig oftest i skader på slimhinden i munden og svælget; kendetegnet ved forekomsten af ​​små røde pletter, senere prikkede hvide plaques på slimhinden i tungen, kinder, strubehoved, som kan smelte sammen og danne klart definerede læsioner dækket af mælkehvide film, ved fjernelse af hvilke eroderede overflader afsløres. I dette tilfælde bemærker patienterne en brændende fornemmelse i munden, ømhed i slimhinderne, besvær (på grund af smerte) med at tygge og synke.

Skader på spiserøret er oftest lokaliseret i dens midterste tredjedel, karakteriseret ved hævelse og hyperæmi af slimhinden, sårdannelser dækket af en hvidlig film og smertefuld dysfagi.

Candidiasis i mave og tarme er sjælden og forekommer i form af katarral eller erosiv gastritis, enteritis og enterocolitis. Alvorlige former for candida-sår i mave-tarmkanalen kan kompliceres af gastrointestinal blødning, perforering og udvikling af peritonitis.

Candidal sepsis er en generaliseret form for candidiasis, karakteriseret ved en alvorlig almentilstand hos patienten, hektisk feber, dannelse af bylder i forskellige organer (nyrer, lever, bugspytkirtel, hjerne, muskler osv.), ofte ledsaget af purulent meningitis, vorte-ulcerøs endocarditis.

Prognosen er i mange tilfælde ugunstig.

Diagnosen candidiasis i fordøjelseskanalen er etableret i nærvær af en karakteristisk læsion af mundslimhinden med trøske i kombination med symptomer på skade på andre organer i fordøjelsessystemet. Skader på spiserøret, maven og tyktarmen kan bestemmes ved endoskopisk undersøgelse (i dette tilfælde tages udledning fra den ulcerative læsion og film til laboratorieundersøgelse; en biopsi udføres fra de berørte områder).

En pålidelig diagnose af candidiasis er laboratorieisolering af gærlignende svampe (udledning fra ulcerative læsioner i slimhinderne, pus, galde undersøges, og i tilfælde af candidal sepsis - blod), samt påvisning af svampe i histologiske præparater opnået gennem målrettet biopsi. Positive reaktioner med en Candida svampevaccine ved en fortynding af testserumet på 1:200 eller højere, med et polysaccharidantigen i komplementfikseringsreaktionen (ved en serumfortynding på 1:20 eller højere) har diagnostisk værdi.

Behandlingen er indlagt. Nystatin ordineres til 500.000 enheder 4 gange dagligt (ved generaliseret candidal sepsis øges den daglige dosis til 4-6 millioner enheder). Til rektal candidiasis anvendes suppositorier med nystatin (indeholdende 250-500 tusinde enheder af lægemidlet). Til esophageal candidiasis anvendes ketoconazol i en dosis på 200 mg pr. dag eller fluconazol 50-100 mg pr. dag; hvis behandlingen er ineffektiv, behandles med amphotericin B.

Forebyggelse. Eliminering af muligheden for infektion fra patienter med candidiasis; sanitær kontrol, mekanisering og automatisering af arbejdskraft, brug