Bệnh nấm candida (Candida, tưa miệng)

Một nhóm bệnh do nấm giống nấm men thuộc chi Candida gây ra. Nấm thuộc chi Candida được tìm thấy trên trái cây, rau quả, các sản phẩm axit lactic, nước tắm, v.v.; chúng cũng là cư dân thường xuyên (hoại sinh) của màng nhầy của khoang miệng, đường tiêu hóa, đường hô hấp, âm đạo và da của người khỏe mạnh. Sự lây truyền nấm ngoại sinh xảy ra do tiếp xúc, cũng có thể do các giọt trong không khí, khi ăn thực phẩm có chứa nấm giống nấm men. Sự xuất hiện của bệnh nấm candida được tạo điều kiện thuận lợi do sự vi phạm khả năng phòng vệ của cơ thể (bệnh suy nhược nghiêm trọng, khối u, đái tháo đường, thiếu vitamin, v.v.), cũng như việc sử dụng lâu dài không kiểm soát được các loại kháng sinh phổ rộng nhằm ức chế hệ vi sinh bình thường của chất nhầy. màng và da, và chất đối kháng của nấm thuộc chi Candida. Có nhiễm nấm candida ở da, nhiễm nấm candida đơn độc ở các cơ quan nội tạng, hệ tiêu hóa, phổi, hệ thống sinh dục, âm đạo và nhiễm trùng nấm candida.

Bệnh nấm candida của hệ tiêu hóa thường biểu hiện ở tổn thương màng nhầy của miệng và hầu họng; đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm nhỏ màu đỏ, sau đó là các mảng trắng rải rác trên màng nhầy của lưỡi, má, thanh quản, có thể hợp nhất lại, tạo thành các tổn thương xác định rõ ràng được bao phủ bởi màng trắng đục, khi loại bỏ sẽ lộ ra các bề mặt bị bào mòn. Trong trường hợp này, bệnh nhân ghi nhận cảm giác nóng rát trong miệng, đau nhức màng nhầy, khó khăn (do đau) khi nhai và nuốt.

Tổn thương thực quản thường khu trú ở phần ba giữa, đặc trưng bởi sưng tấy và sung huyết màng nhầy, vết loét được bao phủ bởi một lớp màng trắng và chứng khó nuốt đau đớn.

Bệnh nấm candida ở dạ dày và ruột rất hiếm và xảy ra dưới dạng viêm dạ dày do catarrhal hoặc ăn mòn, viêm ruột và viêm ruột. Các dạng loét candida nghiêm trọng ở đường tiêu hóa có thể phức tạp do xuất huyết đường tiêu hóa, thủng và phát triển viêm phúc mạc.

Nhiễm trùng huyết do Candida là một dạng nhiễm nấm candida tổng quát, đặc trưng bởi tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, sốt dữ dội, hình thành áp xe ở các cơ quan khác nhau (thận, gan, tuyến tụy, não, cơ, v.v.), thường kèm theo viêm màng não có mủ, viêm nội tâm mạc loét do mụn cóc.

Tiên lượng trong nhiều trường hợp là không thuận lợi.

Chẩn đoán bệnh nấm candida ở đường tiêu hóa được xác định khi có tổn thương đặc trưng của niêm mạc miệng với bệnh tưa miệng kết hợp với các triệu chứng tổn thương các cơ quan khác của hệ tiêu hóa. Tổn thương ở thực quản, dạ dày và đại tràng có thể được xác định bằng kiểm tra nội soi (trong trường hợp này, dịch tiết ra từ tổn thương loét và phim được lấy để xét nghiệm; sinh thiết được thực hiện từ các khu vực bị ảnh hưởng).

Chẩn đoán đáng tin cậy về bệnh nấm candida là phân lập các loại nấm giống nấm men trong phòng thí nghiệm (chảy máu từ các tổn thương loét ở màng nhầy, mủ, mật được kiểm tra và trong trường hợp nhiễm trùng huyết do nấm candida - máu), cũng như phát hiện nấm trong các chế phẩm mô học. thu được thông qua sinh thiết mục tiêu. Phản ứng dương tính với vắc-xin nấm Candida ở độ pha loãng huyết thanh xét nghiệm từ 1:200 trở lên, với kháng nguyên polysacarit trong phản ứng cố định bổ thể (ở độ pha loãng huyết thanh từ 1:20 trở lên) có giá trị chẩn đoán.

Điều trị là nội trú. Nystatin được kê đơn ở mức 500.000 đơn vị 4 lần một ngày (đối với nhiễm trùng huyết do nấm toàn thân, liều hàng ngày tăng lên 4 - 6 triệu đơn vị). Đối với bệnh nấm candida trực tràng, thuốc đạn có nystatin (chứa 250-500 nghìn đơn vị thuốc) được sử dụng. Đối với bệnh nấm candida thực quản, ketoconazol được sử dụng với liều 200 mg mỗi ngày hoặc fluconazol 50-100 mg mỗi ngày; nếu điều trị không hiệu quả, điều trị bằng amphotericin B.

Phòng ngừa. Loại bỏ khả năng nhiễm trùng từ bệnh nhân nhiễm nấm candida; kiểm soát vệ sinh, cơ giới hóa và tự động hóa lao động, sử dụng