Kandidóza (kandidóza, drozd)

Skupina onemocnění způsobených kvasinkovitými houbami rodu Candida. Plísně rodu Candida se nacházejí na ovoci, zelenině, mléčných výrobcích, koupelových vodách atd., jsou také častými obyvateli (saprofyty) sliznic dutiny ústní, trávicího traktu, dýchacích cest, pochvy a kůže. zdravých lidí. K exogennímu přenosu plísní dochází kontaktem, případně i vzdušnými kapkami, při konzumaci potravin obsahujících kvasinky podobné houbám. Výskyt kandidózy je usnadněn porušením obranyschopnosti těla (těžká invalidizující onemocnění, nádory, diabetes mellitus, nedostatek vitamínů atd.), Stejně jako dlouhodobé nekontrolované užívání širokospektrých antibiotik, které potlačují normální mikroflóru sliznice membrán a kůže a antagonisté hub rodu Candida. Existují kožní kandidózy, izolované kandidózy vnitřních orgánů, trávicího systému, plic, urogenitálního systému, pochvy a kandidóza sepse.

Kandidóza trávicí soustavy se nejčastěji projevuje poškozením sliznice úst a hltanu; charakterizované výskytem malých červených skvrn, později tečkovaných bílých plaků na sliznici jazyka, tváří, hrtanu, které mohou splývat a vytvářet jasně ohraničené léze pokryté mléčně bílými filmy, po jejichž odstranění se odhalí erodované povrchy. V tomto případě pacienti zaznamenávají pocit pálení v ústech, bolestivost sliznic, potíže (kvůli bolesti) při žvýkání a polykání.

Poškození jícnu je nejčastěji lokalizováno v jeho střední třetině, charakterizované otokem a hyperémií jeho sliznice, ulceracemi pokrytými bělavým filmem a bolestivou dysfagií.

Kandidóza žaludku a střev je vzácná a vyskytuje se ve formě katarální nebo erozivní gastritidy, enteritidy a enterokolitidy. Těžké formy kandidových vředů gastrointestinálního traktu mohou být komplikovány gastrointestinálním krvácením, perforací a rozvojem peritonitidy.

Kandidová sepse je generalizovaná forma kandidózy, charakterizovaná těžkým celkovým stavem pacienta, hektickou horečkou, tvorbou abscesů v různých orgánech (ledviny, játra, slinivka, mozek, svaly atd.), často doprovázená hnisavou meningitidou, bradavicová-ulcerózní endokarditida.

Prognóza je v mnoha případech nepříznivá.

Diagnóza kandidózy trávicího traktu je stanovena v přítomnosti charakteristické léze ústní sliznice s drozdem v kombinaci s příznaky poškození jiných orgánů trávicího systému. Poškození jícnu, žaludku a tlustého střeva lze zjistit endoskopickým vyšetřením (v tomto případě se odebírá výtok z ulcerózní léze a filmy k laboratornímu vyšetření, z postižených oblastí se provádí biopsie).

Spolehlivou diagnostikou kandidózy je laboratorní izolace kvasinkovitých plísní (vyšetřuje se výtok z ulcerózních lézí sliznic, hnis, žluč a při kandidové sepsi - krev), dále průkaz plísní v histologických preparátech. získané cílenou biopsií. Pozitivní reakce s houbovou vakcínou Candida při ředění testovaného séra 1:200 nebo vyšším, s polysacharidovým antigenem v reakci fixace komplementu (při ředění séra 1:20 nebo vyšším) mají diagnostickou hodnotu.

Léčba je lůžková. Nystatin se předepisuje v dávce 500 000 jednotek 4krát denně (u generalizované kandidové sepse se denní dávka zvyšuje na 4–6 milionů jednotek). Pro rektální kandidózu se používají čípky s nystatinem (obsahující 250-500 tisíc jednotek léku). U kandidózy jícnu se používá ketokonazol v dávce 200 mg denně nebo flukonazol 50–100 mg denně; pokud je léčba neúčinná, léčit amfotericinem B.

Prevence. Vyloučení možnosti infekce od pacientů s kandidózou; sanitární řízení, mechanizace a automatizace práce, použití