Καντιντίαση (καντιντίαση, τσίχλα)

Μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Μύκητες του γένους Candida βρίσκονται σε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα γαλακτικού οξέος, νερά μπάνιου κ.λπ., είναι επίσης συχνοί κάτοικοι (σαπρόφυτα) των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού, του κόλπου και του δέρματος υγιείς ανθρώπους. Η εξωγενής μετάδοση των μυκήτων γίνεται με την επαφή, πιθανώς και με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν τρώμε τρόφιμα που περιέχουν μύκητες που μοιάζουν με ζύμη. Η εμφάνιση καντιντίασης διευκολύνεται από παραβιάσεις της άμυνας του οργανισμού (σοβαρές εξουθενωτικές ασθένειες, όγκοι, σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκειες βιταμινών κ.λπ.), καθώς και από μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που καταστέλλουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του βλεννογόνου μεμβράνες και δέρμα, και ανταγωνιστές μυκήτων του γένους Candida. Υπάρχουν καντιντίαση δέρματος, μεμονωμένη καντιντίαση εσωτερικών οργάνων, πεπτικό σύστημα, πνεύμονες, ουροποιογεννητικό σύστημα, κόλπος και καντιντίαση σηψαιμία.

Η καντιντίαση του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται συχνότερα σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και του φάρυγγα. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών κόκκινων κηλίδων, αργότερα διάστικτων λευκών πλακών στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, στα μάγουλα, στον λάρυγγα, που μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας σαφώς καθορισμένες βλάβες καλυμμένες με γαλακτόλευκες μεμβράνες, με την αφαίρεση των οποίων αποκαλύπτονται διαβρωμένες επιφάνειες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς σημειώνουν αίσθημα καύσου στο στόμα, πόνο στους βλεννογόνους, δυσκολία (λόγω πόνου) στη μάσηση και την κατάποση.

Η βλάβη στον οισοφάγο εντοπίζεται συχνότερα στο μεσαίο τρίτο του, που χαρακτηρίζεται από οίδημα και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του, έλκη καλυμμένα με υπόλευκο φιλμ και επώδυνη δυσφαγία.

Η καντιντίαση του στομάχου και των εντέρων είναι σπάνια και εμφανίζεται με τη μορφή καταρροϊκής ή διαβρωτικής γαστρίτιδας, εντερίτιδας και εντεροκολίτιδας. Οι σοβαρές μορφές ελκών candida της γαστρεντερικής οδού μπορεί να επιπλέκονται από γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση και ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η καντιντίαση είναι μια γενικευμένη μορφή καντιντίασης, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, πυρετό, σχηματισμό αποστημάτων σε διάφορα όργανα (νεφρά, ήπαρ, πάγκρεας, εγκέφαλος, μύες κ.λπ.), που συχνά συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, κονδυλωμάτων-ελκώδη ενδοκαρδίτιδα.

Η πρόγνωση σε πολλές περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Η διάγνωση της καντιντίασης του πεπτικού συστήματος εδραιώνεται με την παρουσία χαρακτηριστικής βλάβης του στοματικού βλεννογόνου με τσίχλα σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος. Η βλάβη του οισοφάγου, του στομάχου και του παχέος εντέρου μπορεί να προσδιοριστεί με ενδοσκοπική εξέταση (στην περίπτωση αυτή, λαμβάνεται απόρριψη από την ελκώδη βλάβη και λαμβάνονται φιλμ για εργαστηριακό έλεγχο, πραγματοποιείται βιοψία από τις πληγείσες περιοχές).

Μια αξιόπιστη διάγνωση της καντιντίασης είναι η εργαστηριακή απομόνωση μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες (εξετάζεται έκκριση από ελκώδεις βλάβες των βλεννογόνων, πύον, χολή και σε περίπτωση καντιντίασης σήψης - αίμα), καθώς και η ανίχνευση μυκήτων σε ιστολογικά σκευάσματα. λαμβάνεται μέσω στοχευμένης βιοψίας. Οι θετικές αντιδράσεις με μυκητιακό εμβόλιο Candida σε αραίωση του ορού δοκιμής 1:200 ή υψηλότερη, με πολυσακχαριδικό αντιγόνο στην αντίδραση στερέωσης του συμπληρώματος (σε αραίωση ορού 1:20 ή μεγαλύτερη) έχουν διαγνωστική αξία.

Η θεραπεία είναι ενδονοσοκομειακή. Η νυστατίνη συνταγογραφείται σε 500.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα (για γενικευμένη καντιντιδική σήψη, η ημερήσια δόση αυξάνεται σε 4-6 εκατομμύρια μονάδες). Για την καντιντίαση του ορθού, χρησιμοποιούνται υπόθετα με νυστατίνη (που περιέχουν 250-500 χιλιάδες μονάδες του φαρμάκου). Για την καντιντίαση του οισοφάγου, η κετοκοναζόλη χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg την ημέρα ή η φλουκοναζόλη 50-100 mg την ημέρα. εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θεραπεύστε με αμφοτερικίνη Β.

Πρόληψη. Εξάλειψη της πιθανότητας μόλυνσης από ασθενείς με καντιντίαση. υγειονομικός έλεγχος, μηχανοποίηση και αυτοματοποίηση εργασίας, χρήση