Kandydoza (kandydoza, pleśniawka)

Grupa chorób wywoływanych przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Grzyby z rodzaju Candida występują na owocach, warzywach, produktach kwasu mlekowego, wodzie do kąpieli itp., są także częstymi mieszkańcami (saprofitami) błon śluzowych jamy ustnej, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych, pochwy i skóry zdrowi ludzie. Egzogenne przenoszenie grzybów następuje przez kontakt, być może także przez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas spożywania pokarmów zawierających grzyby drożdżopodobne. Występowanie kandydozy ułatwia naruszenie mechanizmów obronnych organizmu (ciężkie wyniszczające choroby, nowotwory, cukrzyca, niedobory witamin itp.), A także długotrwałe niekontrolowane stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które hamują normalną mikroflorę błony śluzowej błony śluzowe i skórę oraz antagoniści grzybów z rodzaju Candida. Wyróżnia się kandydozę skóry, izolowaną kandydozę narządów wewnętrznych, układu pokarmowego, płuc, układu moczowo-płciowego, pochwy oraz posocznicę kandydozową.

Kandydoza układu pokarmowego najczęściej objawia się uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła; charakteryzuje się pojawieniem się małych czerwonych plamek, później nakrapianych białych blaszek na błonie śluzowej języka, policzków, krtani, które mogą się łączyć, tworząc wyraźnie określone zmiany pokryte mlecznobiałym filmem, po usunięciu których ujawniają się zerodowane powierzchnie. W tym przypadku pacjenci zauważają pieczenie w jamie ustnej, bolesność błon śluzowych, trudności (z powodu bólu) w żuciu i połykaniu.

Uszkodzenie przełyku lokalizuje się najczęściej w jego środkowej 1/3 części i charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej, owrzodzeniami pokrytymi białawym nalotem oraz bolesną dysfagią.

Kandydoza żołądka i jelit występuje rzadko i występuje w postaci nieżytowego lub nadżerkowego zapalenia żołądka, zapalenia jelit i zapalenia jelit. Ciężkie postacie owrzodzeń Candida przewodu pokarmowego mogą być powikłane krwawieniem z przewodu pokarmowego, perforacją i rozwojem zapalenia otrzewnej.

Posocznica drożdżakowa to uogólniona postać kandydozy, charakteryzująca się ciężkim stanem ogólnym pacjenta, gorączką, powstawaniem ropni w różnych narządach (nerkach, wątrobie, trzustce, mózgu, mięśniach itp.), Często któremu towarzyszy ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, brodawkowate zapalenie wsierdzia.

Rokowanie w wielu przypadkach jest niekorzystne.

Rozpoznanie kandydozy przewodu pokarmowego ustala się w obecności charakterystycznej zmiany błony śluzowej jamy ustnej z pleśniawką w połączeniu z objawami uszkodzenia innych narządów układu trawiennego. Uszkodzenie przełyku, żołądka i jelita grubego można określić na podstawie badania endoskopowego (w tym przypadku pobiera się wydzielinę ze zmiany wrzodziejącej i filmy do badań laboratoryjnych; z dotkniętych obszarów wykonuje się biopsję).

Wiarygodną diagnozą kandydozy jest laboratoryjna izolacja grzybów drożdżopodobnych (badanie wydzieliny z wrzodziejących zmian błon śluzowych, ropy, żółci, a w przypadku posocznicy drożdżakowej - krwi), a także wykrywanie grzybów w preparatach histologicznych uzyskanych w wyniku biopsji celowanej. Wartość diagnostyczną mają dodatnie reakcje ze szczepionką przeciwko grzybowi Candida przy rozcieńczeniu surowicy testowej 1:200 lub większym, z antygenem polisacharydowym w reakcji wiązania dopełniacza (przy rozcieńczeniu surowicy 1:20 i większym).

Leczenie ma charakter stacjonarny. Nystatynę przepisuje się w dawce 500 000 jednostek 4 razy dziennie (w przypadku uogólnionej posocznicy drożdżakowej dawkę dzienną zwiększa się do 4-6 milionów jednostek). W przypadku kandydozy odbytnicy stosuje się czopki z nystatyną (zawierające 250-500 tysięcy jednostek leku). W przypadku kandydozy przełyku stosuje się ketokonazol w dawce 200 mg na dobę lub flukonazol 50-100 mg na dobę; jeśli leczenie jest nieskuteczne, zastosować amfoterycynę B.

Zapobieganie. Eliminowanie możliwości zakażenia u pacjentów z kandydozą; kontrola sanitarna, mechanizacja i automatyzacja pracy, użytkowanie