Кандидоза (кандидоза, млечница)

Група заболявания, причинени от дрожди-подобни гъбички от рода Candida. Гъбичките от род Candida се срещат по плодове, зеленчуци, млечнокисели продукти, води за баня и др., те са и чести обитатели (сапрофити) на лигавиците на устната кухина, храносмилателния тракт, дихателните пътища, вагината и кожата на здрави хора. Екзогенното предаване на гъбичките става чрез контакт, възможно е и по въздушно-капков път, при консумация на храни, съдържащи дрождеподобни гъбички. Появата на кандидоза се улеснява от нарушения на защитните сили на организма (тежки инвалидизиращи заболявания, тумори, захарен диабет, дефицит на витамини и др.), Както и продължителна неконтролирана употреба на широкоспектърни антибиотици, които потискат нормалната микрофлора на лигавиците. мембрани и кожа, и антагонисти на гъбички от рода Candida. Има кандидоза на кожата, изолирана кандидоза на вътрешните органи, храносмилателната система, белите дробове, пикочно-половата система, вагината и кандидозен сепсис.

Кандидозата на храносмилателната система най-често се проявява в увреждане на лигавицата на устата и фаринкса; характеризиращ се с появата на малки червени петна, по-късно бели петна на точки върху лигавицата на езика, бузите, ларинкса, които могат да се слеят, образувайки ясно дефинирани лезии, покрити с млечнобели филми, при отстраняването на които се разкриват ерозирани повърхности. В този случай пациентите отбелязват усещане за парене в устата, болезненост на лигавиците, затруднено (поради болка) дъвчене и преглъщане.

Увреждането на хранопровода най-често се локализира в средната му трета, характеризиращо се с подуване и хиперемия на лигавицата, язви, покрити с белезникав филм и болезнена дисфагия.

Кандидозата на стомаха и червата е рядка и се проявява под формата на катарален или ерозивен гастрит, ентерит и ентероколит. Тежките форми на кандидозни язви на стомашно-чревния тракт могат да бъдат усложнени от стомашно-чревно кървене, перфорация и развитие на перитонит.

Кандидозният сепсис е генерализирана форма на кандидоза, характеризираща се с тежко общо състояние на пациента, хектична треска, образуване на абсцеси в различни органи (бъбреци, черен дроб, панкреас, мозък, мускули и др.), често придружени от гноен менингит, брадавично-язвен ендокардит.

Прогнозата в много случаи е неблагоприятна.

Диагнозата кандидоза на храносмилателния тракт се установява при наличие на характерна лезия на устната лигавица с млечница в комбинация със симптоми на увреждане на други органи на храносмилателната система. Увреждането на хранопровода, стомаха и дебелото черво може да се определи чрез ендоскопско изследване (в този случай се вземат секрети от язвената лезия и филми за лабораторни изследвания; извършва се биопсия от засегнатите области).

Надеждна диагноза на кандидоза е лабораторното изолиране на дрождеподобни гъбички (изследва се отделяне от язвени лезии на лигавиците, гной, жлъчка, а при кандидозен сепсис - кръв), както и откриване на гъбички в хистологични препарати получени чрез насочена биопсия. Положителните реакции с ваксина срещу гъбички Candida при разреждане на тестовия серум 1:200 или по-високо, с полизахариден антиген в реакцията на фиксиране на комплемента (при серумно разреждане 1:20 или по-високо) имат диагностична стойност.

Лечението е стационарно. Нистатин се предписва на 500 000 единици 4 пъти на ден (при генерализиран кандидозен сепсис дневната доза се увеличава до 4-6 милиона единици). При ректална кандидоза се използват супозитории с нистатин (съдържащи 250-500 хиляди единици от лекарството). При кандидоза на хранопровода се използва кетоконазол в доза 200 mg на ден или флуконазол 50-100 mg на ден; ако лечението е неефективно, лекувайте с амфотерицин В.

Предотвратяване. Премахване на възможността за инфекция от пациенти с кандидоза; санитарен контрол, механизация и автоматизация на труда, използване