Candidíase (candidíase, candidíase)

Grupo de doenças causadas por fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. Os fungos do gênero Candida são encontrados em frutas, vegetais, produtos de ácido láctico, águas de banho, etc.; também são habitantes frequentes (saprófitos) das membranas mucosas da cavidade oral, trato digestivo, trato respiratório, vagina e pele de pessoas saudáveis. A transmissão exógena de fungos ocorre por contato, possivelmente também por gotículas transportadas pelo ar, ao consumir alimentos contendo fungos semelhantes a leveduras. A ocorrência de candidíase é facilitada por violações das defesas do corpo (doenças debilitantes graves, tumores, diabetes mellitus, deficiências de vitaminas, etc.), bem como pelo uso descontrolado a longo prazo de antibióticos de amplo espectro que suprimem a microflora normal da mucosa membranas e pele, e antagonistas de fungos do gênero Candida. Existem candidíase cutânea, candidíase isolada de órgãos internos, sistema digestivo, pulmões, sistema geniturinário, vagina e sepse por candidíase.

A candidíase do sistema digestivo geralmente se manifesta em danos à membrana mucosa da boca e da faringe; caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas vermelhas, posteriormente placas brancas pontilhadas na mucosa da língua, bochechas, laringe, que podem se fundir, formando lesões bem definidas recobertas por películas branco-leitosas, após a remoção das quais se revelam superfícies erodidas. Nesse caso, os pacientes notam sensação de queimação na boca, dor nas mucosas, dificuldade (devido à dor) de mastigar e engolir.

O dano ao esôfago é mais frequentemente localizado em seu terço médio, caracterizado por inchaço e hiperemia de sua membrana mucosa, ulcerações cobertas por uma película esbranquiçada e disfagia dolorosa.

A candidíase do estômago e intestinos é rara e ocorre na forma de gastrite catarral ou erosiva, enterite e enterocolite. Formas graves de úlceras por Candida no trato gastrointestinal podem ser complicadas por sangramento gastrointestinal, perfuração e desenvolvimento de peritonite.

A sepse por Candida é uma forma generalizada de candidíase, caracterizada por estado geral grave do paciente, febre agitada, formação de abscessos em vários órgãos (rins, fígado, pâncreas, cérebro, músculos, etc.), muitas vezes acompanhada de meningite purulenta, endocardite verruga-ulcerativa.

O prognóstico em muitos casos é desfavorável.

O diagnóstico de candidíase do trato digestivo é estabelecido na presença de lesão característica da mucosa oral com candidíase em combinação com sintomas de danos a outros órgãos do aparelho digestivo. Danos ao esôfago, estômago e cólon podem ser determinados por exame endoscópico (neste caso, a secreção da lesão ulcerativa e filmes são coletados para exames laboratoriais; uma biópsia é realizada nas áreas afetadas).

Um diagnóstico confiável de candidíase é o isolamento laboratorial de fungos semelhantes a leveduras (examina-se secreção de lesões ulcerativas das membranas mucosas, pus, bile e, em caso de sepse por cândida - sangue), bem como a detecção de fungos em preparações histológicas obtido através de biópsia direcionada. As reações positivas com uma vacina contra o fungo Candida na diluição do soro teste de 1:200 ou superior, com um antígeno polissacarídeo na reação de fixação do complemento (na diluição do soro de 1:20 ou superior) têm valor diagnóstico.

O tratamento é hospitalar. A nistatina é prescrita em 500.000 unidades 4 vezes ao dia (para sepse generalizada por Candida, a dose diária é aumentada para 4-6 milhões de unidades). Para candidíase retal, são utilizados supositórios com nistatina (contendo 250-500 mil unidades do medicamento). Para candidíase esofágica, utiliza-se cetoconazol na dose de 200 mg por dia ou fluconazol 50-100 mg por dia; se o tratamento for ineficaz, trate com anfotericina B.

Prevenção. Eliminar a possibilidade de infecção de pacientes com candidíase; controle sanitário, mecanização e automação do trabalho, uso