Candidiasis (kandidiaasi, sammas)

Ryhmä Candida-suvun hiivamaisten sienten aiheuttamia sairauksia. Candida-suvun sieniä esiintyy hedelmissä, vihanneksissa, maitohappotuotteissa, kylpyvesissä jne.; ne ovat myös usein suuontelon, ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, emättimen ja ihon limakalvojen asukkaita (saprofyyttejä). terveitä ihmisiä. Sienten eksogeeninen leviäminen tapahtuu kosketuksen kautta, mahdollisesti myös ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kun syödään hiivamaisia ​​sieniä sisältäviä ruokia. Kandidaasin esiintymistä helpottavat kehon puolustuskyvyn häiriöt (vakavat heikentävät sairaudet, kasvaimet, diabetes mellitus, vitamiinivajeet jne.) sekä pitkäaikainen hallitsematon laajakirjoisten antibioottien käyttö, jotka tukahduttavat limakalvojen normaalia mikroflooraa. kalvot ja iho sekä Candida-suvun sienten antagonistit. On ihon kandidiaasi, sisäelinten, ruoansulatuskanavan, keuhkojen, virtsaelinten, emättimen ja kandidiaasi sepsis.

Ruoansulatuskanavan kandidiaasi ilmenee useimmiten suun ja nielun limakalvojen vaurioina; jolle on ominaista pienten punaisten täplien, myöhemmin pilkullisten valkoisten plakkien ilmaantuminen kielen, poskien, kurkunpään limakalvolle, jotka voivat sulautua yhteen muodostaen selkeästi määritellyt vauriot, jotka peittyvät maidonvalkoisilla kalvoilla, joita poistettaessa paljastuu kuluneita pintoja. Tässä tapauksessa potilaat havaitsevat polttavan tunteen suussa, limakalvojen arkuutta, vaikeuksia (kivun vuoksi) pureskella ja niellä.

Ruokatorven vauriot sijoittuvat useimmiten sen keskimmäiselle kolmannekselle, jolle on ominaista sen limakalvon turvotus ja hyperemia, valkealla kalvolla peittyneet haavaumat ja kivulias dysfagia.

Mahalaukun ja suoliston kandidiaasi on harvinainen ja sitä esiintyy katarraalisen tai erosiivisen gastriitin, enteriitin ja enterokoliitin muodossa. Maha-suolikanavan candida-haavojen vakavat muodot voivat monimutkaistaa maha-suolikanavan verenvuotoa, perforaatiota ja peritoniitin kehittymistä.

Kandidaasisepsis on yleistynyt kandidiaasin muoto, jolle on ominaista potilaan vakava yleistila, hektinen kuume, paiseiden muodostuminen eri elimiin (munuaiset, maksa, haima, aivot, lihakset jne.), joihin usein liittyy märkivä aivokalvontulehdus, syylä-ulseratiivinen endokardiitti.

Ennuste on monissa tapauksissa epäsuotuisa.

Ruoansulatuskanavan kandidiaasin diagnoosi vahvistetaan, kun suun limakalvolla on tyypillinen sammas yhdessä muiden ruoansulatusjärjestelmän elinten vaurion oireiden kanssa. Ruokatorven, mahan ja paksusuolen vauriot voidaan määrittää endoskooppisella tutkimuksella (tässä tapauksessa haavaisesta vauriosta eritettä ja kalvoja otetaan laboratoriotutkimuksia varten; vaurioalueilta otetaan biopsia).

Luotettava kandidiaasin diagnoosi on hiivan kaltaisten sienien laboratorioeristys (eritystä limakalvojen haavaisista vaurioista, mätä, sappi tutkitaan ja kandidoosisepsiksen tapauksessa verta) sekä sienten havaitseminen histologisissa valmisteissa saatu kohdistetulla biopsialla. Positiivisilla reaktioilla Candida-sienirokotteella testiseerumin laimennuksella 1:200 tai korkeammalla ja polysakkaridiantigeenilla komplementin kiinnitysreaktiossa (seerumilaimennoksella 1:20 tai korkeammalla) on diagnostista arvoa.

Hoito on laitoshoitoa. Nystatiinia määrätään 500 000 yksikköä 4 kertaa vuorokaudessa (yleistyneessä kandidioosisepsiksessä vuorokausiannos nostetaan 4-6 miljoonaan yksikköön). Peräsuolen kandidiaasissa käytetään nystatiinilla varustettuja peräpuikkoja (jotka sisältävät 250-500 tuhatta yksikköä lääkettä). Ruokatorven kandidiaasissa käytetään ketokonatsolia annoksena 200 mg päivässä tai flukonatsolia 50-100 mg päivässä; jos hoito on tehoton, hoidetaan amfoterisiini B:llä.

Ennaltaehkäisy. Tartunnan mahdollisuuden poistaminen potilailta, joilla on kandidiaasi; saniteettivalvonta, työn mekanisointi ja automatisointi, käyttö