Enfermedad por arañazo de gato

Una enfermedad infecciosa aguda que se produce por el contacto con gatos infectados: por mordeduras, rasguños y salivación. Se caracteriza por fiebre, linfadenitis regional, agrandamiento del hígado y del bazo, a veces un efecto primario y exantema.

Etiología, patogénesis.
El agente causante pertenece a la clamidia. Los gatos infectados permanecen sanos. La infección humana se produce por contacto, por daño a la piel o la conjuntiva de los ojos.

Síntomas, curso
El período de incubación dura de 3 a 60 días (generalmente de 2 a 3 semanas). En casos típicos, la enfermedad puede comenzar con la aparición de una pequeña úlcera o pústula en el lugar del rasguño (mordida), pero el paciente goza de buena salud.

Entre 15 y 30 días después de la infección, aparece linfadenitis regional, el signo más característico de la enfermedad. Con mayor frecuencia se agrandan los ganglios linfáticos axilares, del codo, cervicales y, con menos frecuencia, otros. Alcanzan entre 3 y 5 cm de diámetro, son dolorosos a la palpación y no están fusionados con los tejidos circundantes.

En el 50% de los casos, supuran con la formación de un pus espeso de color verde amarillento (las bacterias no se pueden cultivar). Al mismo tiempo, aparecen síntomas de intoxicación general, fiebre, agrandamiento del hígado y del bazo. La linfadenitis puede persistir hasta por varios meses.

En 1-3% de los pacientes se observan cambios en el sistema nervioso central. Aparecen entre 1 y 6 semanas después del desarrollo de la linfadenopatía y se acompañan de fiebre alta. Las posibles manifestaciones son encefalopatía, meningitis, radiculitis, polineuritis, mielitis con paraplejía.

El daño ocular (observado en el 4-7% de los pacientes) aparentemente se desarrolla cuando la saliva de un gato infectado entra en contacto con la conjuntiva. Como regla general, un ojo se ve afectado: la conjuntiva está hiperémica, hinchada, en este contexto aparecen uno o más nódulos que pueden ulcerarse. Los ganglios linfáticos parótidos y, a veces, submandibulares se agrandan, aparecen fiebre y signos de intoxicación.

Los cambios inflamatorios en la conjuntiva persisten durante 1 a 2 semanas. El diagnóstico puede confirmarse mediante un estudio microbiológico de la sangre mediante inoculación en agar sangre, un estudio histológico de una biopsia de una pápula o un ganglio linfático, así como un estudio genético molecular del ADN del patógeno a partir de una biopsia del paciente.

Tratamiento
La enfermedad termina con una recuperación espontánea. En caso de supuración del ganglio linfático: punción con succión de pus. El uso de un nuevo antibiótico, el cetólido, del grupo de los macrólidos, es prometedor.