Νόσος γρατσουνιάς γάτας

Μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται μέσω της επαφής με μολυσμένες γάτες - μέσω δαγκωμάτων, γρατσουνιών, σιελόρροιας. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, τοπική λεμφαδενίτιδα, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, μερικές φορές πρωτογενές αποτέλεσμα και εξάνθημα.

Αιτιολογία, παθογένεια
Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στα χλαμύδια. Οι μολυσμένες γάτες παραμένουν υγιείς. Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής, μέσω βλάβης στο δέρμα ή στον επιπεφυκότα των ματιών.

Συμπτώματα, πορεία
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 60 ημέρες (συνήθως 2-3 εβδομάδες). Σε τυπικές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση ενός μικρού έλκους ή φλύκταινας στο σημείο μιας γρατσουνιάς (δάγκωμα), αλλά ο ασθενής παραμένει καλά στην υγεία του.

15-30 ημέρες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου. Πιο συχνά η μασχαλιαία, ο αγκώνας, ο τράχηλος της μήτρας και σπανιότερα οι άλλοι λεμφαδένες διευρύνονται. Φτάνουν τα 3-5 cm σε διάμετρο, είναι επώδυνα κατά την ψηλάφηση και δεν συγχωνεύονται με τους γύρω ιστούς.

Στο 50% των περιπτώσεων, εξουθενώνονται με το σχηματισμό παχύρρευστου κιτρινοπράσινου πύου (τα βακτήρια δεν μπορούν να καλλιεργηθούν). Παράλληλα, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής μέθης, πυρετός, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η λεμφαδενίτιδα μπορεί να επιμείνει έως και αρκετούς μήνες.

Στο 1-3% των ασθενών παρατηρούνται αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται 1-6 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας και συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. Πιθανές εκδηλώσεις είναι εγκεφαλοπάθεια, μηνιγγίτιδα, ριζίτιδα, πολυνευρίτιδα, μυελίτιδα με παραπληγία.

Η βλάβη των ματιών (που παρατηρείται στο 4-7% των ασθενών) εμφανίζεται προφανώς όταν το σάλιο από μια μολυσμένη γάτα εισχωρεί στον επιπεφυκότα. Κατά κανόνα, επηρεάζεται το ένα μάτι: ο επιπεφυκότας είναι υπεραιμικός, διογκωμένος, σε αυτό το φόντο εμφανίζονται ένας ή περισσότεροι όζοι που μπορούν να ελκώσουν. Οι παρωτιδικοί και μερικές φορές οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διευρύνονται, εμφανίζεται πυρετός και σημάδια μέθης.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον επιπεφυκότα επιμένουν για 1-2 εβδομάδες. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με μικροβιολογική μελέτη αίματος με ενοφθαλμισμό σε άγαρ αίματος, ιστολογική μελέτη βιοψίας βλατίδας ή λεμφαδένα, καθώς και μοριακή γενετική μελέτη του DNA του παθογόνου από βιοψία ασθενούς.

Θεραπεία
Η ασθένεια καταλήγει σε αυθόρμητη ανάρρωση. Σε περίπτωση απόπλυσης του λεμφαδένα - παρακέντηση με αναρρόφηση πύου. Η χρήση ενός νέου αντιβιοτικού, της κετολίδης, από την ομάδα των μακρολιδίων, είναι πολλά υποσχόμενη.