Cat Scratch Disease

En akut infektionssjukdom som uppstår genom kontakt med smittade katter – genom bett, repor, salivutsöndring. Kännetecknas av feber, regional lymfadenit, förstorad lever och mjälte, ibland en primär effekt och exantem.

Etiologi, patogenes
Orsaksmedlet tillhör klamydia. Infekterade katter förblir friska. Människoinfektion uppstår genom kontakt, genom skada på huden eller ögonbindan.

Symtom, naturligtvis
Inkubationstiden varar från 3 till 60 dagar (vanligtvis 2-3 veckor). I typiska fall kan sjukdomen börja med uppkomsten av ett litet sår eller pustel på platsen för en repa (bett), men patienten förblir vid god hälsa.

15-30 dagar efter infektion uppträder regional lymfadenit - det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen. Oftare förstoras armhålan, armbågen, livmoderhalsen och mindre ofta andra lymfkörtlar. De når 3-5 cm i diameter, är smärtsamma vid palpation och smälter inte samman med omgivande vävnader.

I 50% av fallen suppurate de med bildandet av tjock gulgrön pus (bakterier kan inte odlas). Samtidigt uppträder symtom på allmän berusning, feber, förstoring av levern och mjälten. Lymfadenit kan kvarstå i upp till flera månader.

Hos 1-3% av patienterna observeras förändringar i det centrala nervsystemet. De uppträder 1-6 veckor efter utvecklingen av lymfadenopati och åtföljs av hög feber. Möjliga manifestationer är encefalopati, meningit, radikulit, polyneurit, myelit med paraplegi.

Ögonskador (observerade hos 4-7% av patienterna) utvecklas tydligen när saliv från en infekterad katt kommer på bindhinnan. Som regel påverkas ett öga: bindhinnan är hyperemisk, svullen, mot denna bakgrund uppstår en eller flera knölar som kan sår. De öresjuka och ibland submandibulära lymfkörtlarna förstoras, feber och tecken på förgiftning uppträder.

Inflammatoriska förändringar i bindhinnan kvarstår i 1-2 veckor. Diagnosen kan bekräftas genom en mikrobiologisk studie av blod med inokulering på blodagar, en histologisk studie av en biopsi av en papel eller lymfkörtel, såväl som en molekylärgenetisk studie av patogenens DNA från en patients biopsi.

Behandling
Sjukdomen slutar i spontan återhämtning. Vid suppuration av lymfkörteln - punktering med sug av pus. Användningen av ett nytt antibiotikum, ketolid, från gruppen makrolider, är lovande.