Болест на котешка драскотина

Остро инфекциозно заболяване, което възниква при контакт със заразени котки - чрез ухапвания, одрасквания, слюноотделяне. Характеризира се с треска, регионален лимфаденит, увеличен черен дроб и далак, понякога първичен ефект и екзантема.

Етиология, патогенеза
Причинителят принадлежи към хламидиите. Заразените котки остават здрави. Човешката инфекция става чрез контакт, чрез увреждане на кожата или конюнктивата на очите.

Симптоми, курс
Инкубационният период продължава от 3 до 60 дни (обикновено 2-3 седмици). В типичните случаи заболяването може да започне с появата на малка язва или пустула на мястото на одраскване (ухапване), но пациентът остава в добро здраве.

15-30 дни след заразяването се появява регионален лимфаденит - най-характерният признак на заболяването. По-често се увеличават аксиларните, лакътните, шийните и по-рядко други лимфни възли. Те достигат 3-5 см в диаметър, болезнени са при палпация и не са споени с околните тъкани.

В 50% от случаите те нагнояват с образуване на гъста жълтеникаво-зелена гной (бактериите не могат да бъдат култивирани). В същото време се появяват симптоми на обща интоксикация, треска, увеличение на черния дроб и далака. Лимфаденитът може да продължи до няколко месеца.

При 1-3% от пациентите се наблюдават промени в централната нервна система. Те се появяват 1-6 седмици след развитието на лимфаденопатия и са придружени от висока температура. Възможни прояви са енцефалопатия, менингит, радикулит, полиневрит, миелит с параплегия.

Увреждането на очите (наблюдавано при 4-7% от пациентите) очевидно се развива, когато слюнката от заразена котка попадне върху конюнктивата. Като правило, едното око е засегнато: конюнктивата е хиперемирана, подута, на този фон се появяват един или повече възли, които могат да се разязвят. Паротидните и понякога субмандибуларните лимфни възли се увеличават, появяват се треска и признаци на интоксикация.

Възпалителните промени в конюнктивата продължават 1-2 седмици. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез микробиологично изследване на кръв с инокулация върху кръвен агар, хистологично изследване на биопсия на папула или лимфен възел, както и молекулярно-генетично изследване на ДНК на патогена от биопсия на пациента.

Лечение
Заболяването завършва със спонтанно оздравяване. При нагнояване на лимфния възел - пункция с изсмукване на гной. Перспективно е използването на нов антибиотик кетолид от групата на макролидите.