Cat Scratch betegség

Akut fertőző betegség, amely a fertőzött macskákkal való érintkezés során jelentkezik - harapások, karcolások, nyálfolyás révén. Láz, regionális lymphadenitis, máj- és lépmegnagyobbodás, néha elsődleges hatás és exanthema jellemzi.

Etiológia, patogenezis
A kórokozó a chlamydia közé tartozik. A fertőzött macskák egészségesek maradnak. Az emberi fertőzés érintkezés útján, a bőr vagy a szem kötőhártyájának károsodásával történik.

Tünetek, természetesen
A lappangási idő 3-60 napig tart (általában 2-3 hét). Tipikus esetekben a betegség kis fekély vagy pustula megjelenésével kezdődhet a karcolás (harapás) helyén, de a beteg egészsége jó marad.

A fertőzés után 15-30 nappal regionális lymphadenitis jelenik meg - a betegség legjellemzőbb jele. Gyakrabban megnagyobbodik a hónalj, a könyök, a nyaki és ritkábban az egyéb nyirokcsomók. Átmérőjük eléri a 3-5 cm-t, tapintásra fájdalmasak, nem olvadnak össze a környező szövetekkel.

Az esetek 50%-ában sűrű sárgászöld genny képződésével gennyesednek (baktériumok nem tenyészthetők). Ugyanakkor megjelennek az általános mérgezés tünetei, a láz, a máj és a lép megnagyobbodása. A limfadenitis több hónapig is fennállhat.

A betegek 1-3% -ánál a központi idegrendszer változásai figyelhetők meg. A lymphadenopathia kialakulása után 1-6 héttel jelentkeznek, és magas láz kíséri. Lehetséges megnyilvánulásai encephalopathia, meningitis, radiculitis, polyneuritis, myelitis paraplegiával.

Szemkárosodás (a betegek 4-7%-ánál figyelhető meg) nyilvánvalóan akkor alakul ki, amikor egy fertőzött macska nyálja a kötőhártyára kerül. Általában az egyik szem érintett: a kötőhártya hiperémiás, duzzadt, ennek hátterében egy vagy több csomó jelenik meg, amelyek fekélyesedhetnek. A parotis és néha submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak, láz és mérgezés jelei jelentkeznek.

A kötőhártya gyulladásos elváltozásai 1-2 hétig fennállnak. A diagnózis megerősíthető a vér mikrobiológiai vizsgálatával véragarra oltott vérrel, egy papula vagy nyirokcsomó biopsziájának szövettani vizsgálatával, valamint a kórokozó DNS-ének molekuláris genetikai vizsgálatával a páciens biopsziájából.

Kezelés
A betegség spontán gyógyulással végződik. A nyirokcsomó suppurációja esetén - szúrás gennyszívással. Ígéretes a makrolidok csoportjába tartozó új antibiotikum, a ketolid alkalmazása.