Choroba kociego pazura

Ostra choroba zakaźna, która następuje w wyniku kontaktu z zakażonymi kotami - poprzez ukąszenia, zadrapania, ślinienie. Charakteryzuje się gorączką, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, powiększeniem wątroby i śledziony, czasami jako efekt pierwotny i wysypka.

Etiologia, patogeneza
Czynnik sprawczy należy do chlamydii. Zainfekowane koty pozostają zdrowe. Do zakażenia człowieka dochodzi poprzez kontakt, uszkodzenie skóry lub spojówek oczu.

Objawy, oczywiście
Okres inkubacji trwa od 3 do 60 dni (zwykle 2-3 tygodnie). W typowych przypadkach choroba może rozpocząć się od pojawienia się małego owrzodzenia lub krosty w miejscu zadrapania (ukąszenia), ale pacjent pozostaje w dobrym zdrowiu.

15-30 dni po zakażeniu pojawia się regionalne zapalenie węzłów chłonnych - najbardziej charakterystyczny objaw choroby. Częściej powiększone są węzły chłonne pod pachami, łokciami, szyjami, rzadziej inne węzły chłonne. Osiągają średnicę 3-5 cm, są bolesne przy palpacji i nie zrastają się z otaczającymi tkankami.

W 50% przypadków ropieją, tworząc gęstą żółtawo-zieloną ropę (nie można hodować bakterii). Jednocześnie pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, gorączka, powiększenie wątroby i śledziony. Zapalenie węzłów chłonnych może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy.

U 1-3% pacjentów obserwuje się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Pojawiają się 1-6 tygodni po rozwoju limfadenopatii i towarzyszy im wysoka gorączka. Możliwe objawy to encefalopatia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie korzeni, zapalenie wielonerwowe, zapalenie rdzenia z paraplegią.

Uszkodzenie oczu (obserwowane u 4-7% pacjentów) najwyraźniej rozwija się, gdy ślina zakażonego kota dostanie się do spojówki. Z reguły dotyczy to jednego oka: spojówka jest przekrwiona, opuchnięta, na tym tle pojawia się jeden lub więcej guzków, które mogą owrzodzić. Powiększeniu ulegają węzły chłonne przyuszne, a czasem i podżuchwowe, pojawia się gorączka i objawy zatrucia.

Zmiany zapalne w spojówce utrzymują się przez 1-2 tygodnie. Rozpoznanie można potwierdzić badaniem mikrobiologicznym krwi z zaszczepieniem na agarze z krwią, badaniem histologicznym biopsji grudki lub węzła chłonnego, a także molekularnym badaniem genetycznym DNA patogenu z biopsji pacjenta.

Leczenie
Choroba kończy się samoistnym wyzdrowieniem. W przypadku ropienia węzła chłonnego - nakłucie z odsysaniem ropy. Obiecujące jest zastosowanie nowego antybiotyku, ketolidu, z grupy makrolidów.