Katzenkratzkrankheit

Eine akute Infektionskrankheit, die durch Kontakt mit infizierten Katzen auftritt – durch Bisse, Kratzer, Speichelfluss. Gekennzeichnet durch Fieber, regionale Lymphadenitis, vergrößerte Leber und Milz, manchmal eine primäre Wirkung und Exanthem.

Ätiologie, Pathogenese
Der Erreger gehört zu Chlamydien. Infizierte Katzen bleiben gesund. Eine Infektion des Menschen erfolgt durch Kontakt, durch Schädigung der Haut oder der Bindehaut der Augen.

Symptome, natürlich
Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 60 Tage (normalerweise 2-3 Wochen). In typischen Fällen kann die Krankheit mit dem Auftreten eines kleinen Geschwürs oder einer Pustel an der Stelle eines Kratzers (Bisses) beginnen, der Patient bleibt jedoch bei guter Gesundheit.

15–30 Tage nach der Infektion tritt eine regionale Lymphadenitis auf – das charakteristischste Zeichen der Krankheit. Häufiger sind die Achsel-, Ellenbogen- und Halslymphknoten und seltener auch andere Lymphknoten vergrößert. Sie erreichen einen Durchmesser von 3–5 cm, sind beim Abtasten schmerzhaft und verwachsen nicht mit dem umgebenden Gewebe.

In 50 % der Fälle eitern sie unter Bildung von dickem gelblich-grünem Eiter (Bakterien können nicht kultiviert werden). Gleichzeitig treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung, Fieber, Leber- und Milzvergrößerung auf. Eine Lymphadenitis kann bis zu mehreren Monaten bestehen bleiben.

Bei 1-3 % der Patienten werden Veränderungen im Zentralnervensystem beobachtet. Sie treten 1–6 Wochen nach der Entwicklung einer Lymphadenopathie auf und gehen mit hohem Fieber einher. Mögliche Manifestationen sind Enzephalopathie, Meningitis, Radikulitis, Polyneuritis, Myelitis mit Querschnittslähmung.

Augenschäden (beobachtet bei 4–7 % der Patienten) entstehen offenbar, wenn Speichel einer infizierten Katze auf die Bindehaut gelangt. In der Regel ist ein Auge betroffen: Die Bindehaut ist hyperämisch, geschwollen, vor diesem Hintergrund treten ein oder mehrere Knötchen auf, die ulzerieren können. Die Ohrspeicheldrüsen- und manchmal auch die submandibulären Lymphknoten vergrößern sich, es treten Fieber und Vergiftungserscheinungen auf.

Entzündliche Veränderungen der Bindehaut bleiben 1-2 Wochen bestehen. Die Diagnose kann durch eine mikrobiologische Blutuntersuchung mit Beimpfung auf Blutagar, eine histologische Untersuchung einer Biopsie einer Papel oder eines Lymphknotens sowie eine molekulargenetische Untersuchung der DNA des Erregers aus der Biopsie eines Patienten bestätigt werden.

Behandlung
Die Krankheit endet mit einer spontanen Genesung. Bei Eiterung des Lymphknotens - Punktion mit Eiterabsaugung. Der Einsatz eines neuen Antibiotikums, Ketolid, aus der Gruppe der Makrolide, ist vielversprechend.