Хвороба Котячих Подряпин

Гостре інфекційне захворювання, що виникає при контакті з інфікованими кішками – при укусі, подряпинах, ослинінні. Характеризується лихоманкою, регіонарним лімфаденітом, збільшенням печінки та селезінки, іноді первинним ефектом та екзантемою.

Етіологія, патогенез
Збудник відноситься до хламідій. Інфіковані кішки залишаються здоровими. Зараження людини відбувається контактним шляхом через пошкодження шкіри або кон'юнктиву очей.

Симптоми, перебіг
Інкубаційний період триває від 3 до 60 днів (частіше 2-3 тижні). У типових випадках хвороба може починатися з появи невеликої виразки або пустули на місці подряпини (укусу), самопочуття залишається добрим.

Через 15-30 днів після зараження утворюється регіонарний лімфаденіт - найбільш характерна ознака хвороби. Найчастіше бувають збільшені пахвові, ліктьові, шийні, рідше інші лімфатичні вузли. Вони досягають 3-5 см у діаметрі, болючі при пальпації, не спаяні з оточуючими тканинами.

У 50% випадків нагноюються з утворенням густого жовтувато-зеленого гною (висіяти бактерії не вдається). Одночасно з'являються симптоми загальної інтоксикації, лихоманка, збільшення печінки та селезінки. Лімфаденіт може зберігатися до кількох місяців.

У 1-3% хворих спостерігаються зміни ЦНС. Вони з'являються через 1-6 тижнів після розвитку лімфаденопатії, супроводжуються високою лихоманкою. Можливі прояви – енцефалопатія, менінгіт, радикуліт, поліневрит, мієліт з параплегією.

Поразка очей (спостерігається у 4-7% хворих) розвивається, мабуть, при попаданні на кон'юнктиву слини інфікованої кішки. Уражається, як правило, одне око: кон'юнктива гіперемована, набрякла, на цьому фоні з'являється один або кілька вузликів, які можуть виразкуватись. Збільшуються привушні, іноді підщелепні лімфатичні вузли, з'являються лихоманка, ознаки інтоксикації.

Запальні зміни кон'юнктиви зберігаються протягом 1-2 тижнів. Підтвердити діагноз може мікробіологічне дослідження крові із висівом на кров'яний агар, гістологічне вивчення біоптату папули або лімфатичного вузла, а також молекулярно-генетичне дослідження ДНК збудника з біоптату хворого.

Лікування
Захворювання закінчується мимовільним лікуванням. При нагноєнні лімфатичного вузла пункції з відсмоктуванням гною. Перспективне застосування нового антибіотика кетолід з групи макролідів.