Vasculitis hemorrágica (púrpura anafiláctica, toxicosis capilar, enfermedad de Henoch-Schoen-Lein)

La etiología de la vasculitis hemorrágica no está del todo clara. El significado causal son las infecciones agudas y crónicas, los factores alérgicos tóxicos (huevos, pescado, leche, vacunas, algunos medicamentos, helmintos).

La patogénesis de la enfermedad es compleja. Se concede importancia a la formación de sustancias tóxicas que afectan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando su permeabilidad. Se asigna un cierto papel a las lesiones inmunocomplejas de la pared vascular y al estado de inmunodeficiencia.

Cuadro clinico. La enfermedad a menudo comienza repentinamente, con menos frecuencia después de una enfermedad de corta duración, generalmente después de una infección. Un síntoma importante es el daño a la piel en forma de erupción papular-hemorrágica, a veces ampollosa. La erupción es simétrica y se localiza en las piernas, el torso, la cara y los brazos. Se caracteriza por picazón en la piel y parestesia. A menudo se observa hinchazón de manos, pies y piernas.

Los síntomas frecuentes son: fiebre, dolor abdominal, vómitos con sangre, heces negras, dolor en las articulaciones. Las pruebas revelaron leucocitosis neutrofílica, disminución del índice albúmina-globulina, disminución de la cantidad de protrombina y aumento de la permeabilidad capilar.

Los hay de curso agudo, subagudo, crónico y recurrente. También hay 3 grados de actividad de la enfermedad. Los niños en edad preescolar son los más afectados.

El diagnóstico diferencial se realiza con la enfermedad de Werlhof y la hemofilia.

El tratamiento incluye: reposo en cama, antibióticos, antihistamínicos, salicilatos, enterosorbentes, suplementos de calcio, ácido ascórbico, rutina. Para síndromes graves, se prescriben glucocorticoides y heparina.

El pronóstico es generalmente favorable, pero empeora con el desarrollo de síndromes graves.