Krwotoczne zapalenie naczyń (plamica anafilaktyczna, zatrucie włośniczkowe, choroba Henocha-Schoena-Leina)

Etiologia krwotocznego zapalenia naczyń nie jest całkowicie jasna. Znaczenie przyczynowe mają ostre i przewlekłe infekcje, czynniki toksyczno-alergiczne (jajka, ryby, mleko, szczepienia, niektóre leki, robaki).

Patogeneza choroby jest złożona. Przywiązuje się wagę do powstawania toksycznych substancji, które wpływają na ściany naczyń krwionośnych, zwiększając ich przepuszczalność. Pewną rolę przypisuje się uszkodzeniom kompleksów immunologicznych ściany naczyń i stanowi niedoboru odporności.

Obraz kliniczny. Choroba często zaczyna się nagle, rzadziej po krótkotrwałej chorobie, zwykle po infekcji. Ważnym objawem jest uszkodzenie skóry w postaci wysypki grudkowo-krwotocznej, czasem pęcherzowej. Wysypka jest symetryczna, zlokalizowana na nogach, tułowiu, twarzy i ramionach. Charakteryzuje się swędzeniem skóry i parestezjami. Często obserwuje się obrzęk dłoni, stóp i nóg.

Częstymi objawami są: gorączka, ból brzucha, wymioty z krwią, czarne stolce, bóle stawów. W badaniach stwierdzono leukocytozę neutrofilową, obniżony wskaźnik albuminowo-globulinowy, zmniejszoną ilość protrombiny, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych.

Wyróżnia się przebieg ostry, podostry, przewlekły i nawracający. Istnieją również 3 stopnie aktywności choroby. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się z chorobą Werlhofa i hemofilią.

Leczenie obejmuje: leżenie w łóżku, antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, salicylany, enterosorbenty, suplementy wapnia, kwas askorbinowy, rutynę. W przypadku ciężkich zespołów przepisywane są glukokortykoidy i heparyna.

Rokowanie jest na ogół korzystne, ale pogarsza się wraz z rozwojem ciężkich zespołów.