Vascularite hémorragique (purpura anaphylactique, toxicose capillaire, maladie de Henoch-Schoen-Lein)

L’étiologie de la vascularite hémorragique n’est pas complètement claire. Les infections aiguës et chroniques, les facteurs toxiques et allergiques (œufs, poisson, lait, vaccinations, certains médicaments, helminthes) ont une importance causale.

La pathogenèse de la maladie est complexe. L'importance est attachée à la formation de substances toxiques qui affectent les parois des vaisseaux sanguins, augmentant leur perméabilité. Un certain rôle est attribué aux lésions des complexes immuns de la paroi vasculaire et à l'état d'immunodéficience.

Image clinique. La maladie débute souvent soudainement, moins souvent après une maladie de courte durée, généralement après une infection. Un symptôme important est une lésion cutanée sous la forme d'une éruption papuleuse-hémorragique, parfois bulleuse. L'éruption cutanée est symétrique, localisée sur les jambes, le torse, le visage et les bras. Caractérisé par des démangeaisons cutanées et des paresthésies. Un gonflement des mains, des pieds et des jambes est souvent observé.

Les symptômes fréquents sont : fièvre, douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles noires, douleurs articulaires. Les tests ont révélé une leucocytose neutrophile, une diminution de l'indice albumine-globuline, une diminution de la quantité de prothrombine et une augmentation de la perméabilité capillaire.

Il existe des évolutions aiguës, subaiguës, chroniques et récurrentes. Il existe également 3 degrés d’activité de la maladie. Les enfants d’âge préscolaire sont le plus souvent touchés.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Werlhof et l'hémophilie.

Le traitement comprend : le repos au lit, les antibiotiques, les antihistaminiques, les salicylates, les entérosorbants, les suppléments de calcium, l'acide ascorbique, la rutine. Pour les syndromes sévères, des glucocorticoïdes et de l'héparine sont prescrits.

Le pronostic est généralement favorable, mais s'aggrave avec le développement de syndromes sévères.