Hemorragische vasculitis (anafylactische purpura, capillaire toxicose, ziekte van Henoch-Schoen-Lein)

De etiologie van hemorragische vasculitis is niet helemaal duidelijk. Acute en chronische infecties, toxische en allergische factoren (eieren, vis, melk, vaccinaties, sommige medicijnen, wormen) zijn van causaal belang.

De pathogenese van de ziekte is complex. Er wordt belang gehecht aan de vorming van giftige stoffen die de wanden van bloedvaten aantasten, waardoor hun doorlaatbaarheid toeneemt. Er wordt een bepaalde rol toegekend aan immuuncomplexlaesies van de vaatwand en de toestand van immuundeficiëntie.

Klinisch beeld. De ziekte begint vaak plotseling, minder vaak na een kortdurende ziekte, meestal na een infectie. Een belangrijk symptoom is huidbeschadiging in de vorm van een papulair-hemorragische, soms bulleuze uitslag. De uitslag is symmetrisch, gelokaliseerd op de benen, romp, gezicht en armen. Gekenmerkt door jeuk en paresthesie van de huid. Vaak wordt zwelling van de handen, voeten en benen waargenomen.

Veel voorkomende symptomen zijn: koorts, buikpijn, braken met bloed, zwarte ontlasting, gewrichtspijn. De tests onthulden neutrofiele leukocytose, verlaagde albumine-globuline-index, verlaagde hoeveelheid protrombine, verhoogde capillaire permeabiliteit.

Er is een acuut, subacuut, chronisch en recidiverend beloop. Er zijn ook 3 graden van ziekteactiviteit. Kinderen in de voorschoolse leeftijd worden het vaakst getroffen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van Werlhof en hemofilie.

De behandeling omvat: bedrust, antibiotica, antihistaminica, salicylaten, enterosorbentia, calciumsupplementen, ascorbinezuur, rutine. Voor ernstige syndromen worden glucocorticoïden en heparine voorgeschreven.

De prognose is over het algemeen gunstig, maar verslechtert bij de ontwikkeling van ernstige syndromen.