Mediastino

Mediastinitis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La mediastinitis es una enfermedad grave caracterizada por la inflamación del tejido mediastínico. Puede ocurrir como resultado de una infección causada por enfermedades inflamatorias, perforaciones de los órganos mediastínicos, linfadenitis con abscesos, abscesos pulmonares y otras causas.

En los últimos años se ha vuelto más frecuente la mediastinitis causada por perforaciones instrumentales del esófago, la tráquea y los bronquios. Además, la infección puede ingresar al mediastino de forma indirecta (linfogénica) debido a cambios inflamatorios en los órganos vecinos: pulmones, costillas, cuello. La principal localización del proceso inflamatorio es el mediastino superior.

Los síntomas de la mediastinitis dependen de su causa. Cuando la mediastinitis ocurre en el contexto de un flemón odontógeno del cuello, el paciente desarrolla dolor en el pecho, fiebre alta, escalofríos y taquicardia. Con la perforación instrumental del esófago, a menudo se produce daño al seno piriforme. Debido a la insuflación de aire en el momento del examen, la infección se propaga rápidamente a través del mediastino. Los signos de intoxicación aparecen muy temprano y progresan rápidamente.

Si se detecta mediastinitis, es necesario realizar un diagnóstico integral que incluya radiografía, angiografía y tomografía. Al contrastar el esófago, es posible identificar la ubicación y el tamaño de la perforación, pero con la microperforación es difícil detectar el flujo de contraste más allá del esófago.

El tratamiento de la mediastinitis debe ser oportuno e integral. Incluye el drenaje del tejido mediastínico, realizado con mayor frecuencia mediante un abordaje cervical. El drenaje de doble luz se retira a través de una incisión separada y la herida de la mediastinotomía se sutura firmemente. Después de la operación, se realiza una aspiración activa de la secreción con lavado de la cavidad y drenaje.

En caso de mediastinitis por perforación del esófago, normalmente no es posible suturar el defecto durante la endoscopia; el drenaje activo del mediastino es eficaz. El paciente es alimentado por vía parenteral y a través de un tubo blando plegable que se inserta en el estómago. También se realiza terapia de desintoxicación masiva y se administran antibióticos de amplio espectro.

Las complicaciones de la mediastinitis pueden ser graves e incluyen sepsis, empiema pleural y otras complicaciones. Por lo tanto, es importante consultar inmediatamente a un médico si aparecen síntomas que puedan indicar mediastinitis.

En general, la prevención de la mediastinitis incluye la prevención de infecciones que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad, así como el tratamiento oportuno de las enfermedades que pueden desencadenar la mediastinitis. También es importante practicar una buena higiene bucal y de garganta para prevenir infecciones en esta zona.

Si sospecha que tiene mediastinitis o tiene otras afecciones médicas, comuníquese con su médico para obtener más información y consejos sobre el diagnóstico y el tratamiento.