Śródpiersie

Zapalenie śródpiersia: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zapalenie śródpiersia jest poważną chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym tkanki śródpiersia. Może wystąpić w wyniku infekcji spowodowanej chorobami zapalnymi, perforacją narządów śródpiersia, zapaleniem węzłów chłonnych z ropniem, ropniami płuc i innymi przyczynami.

W ostatnich latach coraz częstsze staje się zapalenie śródpiersia spowodowane instrumentalną perforacją przełyku, tchawicy i oskrzeli. Ponadto infekcja może przedostać się do śródpiersia pośrednio (limfogennie) na skutek zmian zapalnych w sąsiednich narządach: płucach, żebrach, szyi. Główną lokalizacją procesu zapalnego jest górne śródpiersie.

Objawy zapalenia śródpiersia zależą od jego przyczyny. Kiedy zapalenie śródpiersia występuje na tle zębopochodnej ropowicy szyi, u pacjenta pojawia się ból w klatce piersiowej, wysoka gorączka, dreszcze i tachykardia. W przypadku instrumentalnej perforacji przełyku często dochodzi do uszkodzenia zatoki gruszkowatej. Ze względu na wdychanie powietrza w momencie badania infekcja szybko rozprzestrzenia się przez śródpiersie. Objawy zatrucia pojawiają się bardzo wcześnie i szybko postępują.

W przypadku wykrycia zapalenia śródpiersia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki, obejmującej badanie RTG, angiografię i tomografię. Kontrastując przełyk, można określić lokalizację i wielkość perforacji, ale przy mikroperforacji trudno jest wykryć przepływ kontrastu poza przełyk.

Leczenie zapalenia śródpiersia powinno być terminowe i kompleksowe. Obejmuje drenaż tkanki śródpiersia, najczęściej wykonywany z dostępu szyjnego. Dwuświatłowy drenaż usuwa się osobnym nacięciem, a ranę śródmiąższową szczelnie zaszywa. Po operacji przeprowadza się aktywną aspirację wydzieliny, myjąc jamę i drenaż.

W przypadku zapalenia śródpiersia na skutek perforacji przełyku zwykle nie ma możliwości zaszycia ubytku podczas endoskopii, skuteczny jest aktywny drenaż śródpiersia. Pacjent jest karmiony pozajelitowo przez miękką składaną rurkę wprowadzaną do żołądka. Prowadzona jest także masowa terapia detoksykacyjna i podawane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Powikłania zapalenia śródpiersia mogą być poważne, w tym posocznica, ropniak opłucnej i inne powikłania. Dlatego ważne jest, aby w przypadku pojawienia się objawów mogących wskazywać na zapalenie śródpiersia niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie zapaleniu śródpiersia obejmuje zapobieganie infekcjom, które mogą prowadzić do rozwoju choroby, a także terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać zapalenie śródpiersia. Ważne jest również przestrzeganie właściwej higieny jamy ustnej i gardła, aby zapobiec infekcjom w tym obszarze.

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie śródpiersia lub inne schorzenia, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji oraz porady dotyczące diagnozy i leczenia.