Mediastinum

Mediastinitis: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Mediastinitis adalah penyakit serius yang ditandai dengan peradangan pada jaringan mediastinum. Hal ini dapat terjadi akibat infeksi yang disebabkan oleh penyakit inflamasi, perforasi organ mediastinum, limfadenitis dengan abses, abses paru dan penyebab lainnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, mediastinitis yang disebabkan oleh perforasi instrumental pada esofagus, trakea, dan bronkus menjadi lebih sering terjadi. Selain itu, infeksi dapat masuk ke mediastinum secara tidak langsung (limfogen) akibat perubahan inflamasi pada organ tetangga: paru-paru, tulang rusuk, leher. Lokalisasi utama dari proses inflamasi adalah mediastinum atas.

Gejala mediastinitis bergantung pada penyebabnya. Ketika mediastinitis terjadi dengan latar belakang dahak odontogenik pada leher, pasien mengalami nyeri dada, demam tinggi, menggigil, dan takikardia. Dengan perforasi instrumental pada esofagus, kerusakan pada sinus piriformis sering terjadi. Akibat insuflasi udara pada saat pemeriksaan, infeksi dengan cepat menyebar melalui mediastinum. Tanda-tanda keracunan muncul sangat dini dan berkembang pesat.

Jika mediastinitis terdeteksi, perlu dilakukan diagnosis komprehensif, termasuk pemeriksaan rontgen, angiografi, dan tomografi. Saat mengkontraskan esofagus, lokasi dan ukuran perforasi dapat diidentifikasi, namun dengan perforasi mikro, sulit untuk mendeteksi aliran kontras di luar esofagus.

Pengobatan mediastinitis harus tepat waktu dan komprehensif. Ini mencakup drainase jaringan mediastinum, paling sering dilakukan melalui pendekatan serviks. Drainase lumen ganda dikeluarkan melalui sayatan terpisah, dan luka mediastinotomi dijahit dengan erat. Setelah operasi, aspirasi aktif sekret dilakukan dengan pencucian rongga dan drainase.

Dalam kasus mediastinitis karena perforasi esofagus, biasanya tidak mungkin untuk menjahit cacat selama endoskopi; drainase aktif mediastinum efektif. Pasien diberi makan secara parenteral dan melalui selang lunak yang dapat dilipat dan dimasukkan ke dalam perut. Terapi detoksifikasi besar-besaran juga dilakukan dan pemberian antibiotik spektrum luas.

Komplikasi mediastinitis bisa serius, termasuk sepsis, empiema pleura, dan komplikasi lainnya. Oleh karena itu, penting untuk segera berkonsultasi ke dokter jika muncul gejala yang mungkin mengindikasikan mediastinitis.

Secara umum, pencegahan mediastinitis meliputi pencegahan infeksi yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit, serta pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang dapat memicu mediastinitis. Penting juga untuk menjaga kebersihan mulut dan tenggorokan untuk mencegah infeksi di area ini.

Jika Anda mencurigai Anda menderita mediastinitis atau memiliki kondisi medis lainnya, hubungi dokter Anda untuk informasi lebih lanjut dan saran mengenai diagnosis dan pengobatan.