Mediastinum

Mediastinit: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Mediastinit är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i mediastinumvävnaden. Det kan uppstå som ett resultat av infektion orsakad av inflammatoriska sjukdomar, perforationer av mediastinala organ, lymfadenit med abscess, lungabscesser och andra orsaker.

Under de senaste åren har mediastinit orsakad av instrumentella perforationer av matstrupen, luftstrupen och bronkierna blivit vanligare. Dessutom kan infektionen komma in i mediastinum indirekt (lymfogen) på grund av inflammatoriska förändringar i närliggande organ: lungor, revben, nacke. Den huvudsakliga lokaliseringen av den inflammatoriska processen är övre mediastinum.

Symtom på mediastinit beror på dess orsak. När mediastinit uppstår mot bakgrund av odontogen phlegmon i nacken, utvecklar patienten bröstsmärtor, hög feber, frossa och takykardi. Med instrumentell perforering av matstrupen uppstår ofta skada på sinus pyriform. På grund av luftinblåsning vid undersökningstillfället sprider sig infektionen snabbt genom mediastinum. Tecken på berusning uppträder mycket tidigt och utvecklas snabbt.

Om mediastinit upptäcks är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos, inklusive röntgenundersökning, angiografi och tomografi. När man kontrasterar matstrupen är det möjligt att identifiera platsen och storleken på perforeringen, men med mikroperforering är det svårt att upptäcka kontrastflödet bortom matstrupen.

Behandling av mediastinit bör vara aktuell och omfattande. Det inkluderar dränering av mediastinumvävnaden, oftast utförd genom ett cervikalt tillvägagångssätt. Dubbellumendräneringen avlägsnas genom ett separat snitt och mediastinotominsår sys tätt. Efter operationen utförs aktiv aspiration av urladdningen med tvättning av kaviteten och dränering.

Vid mediastinit på grund av perforering av matstrupen är det vanligtvis inte möjligt att suturera defekten vid endoskopi, aktiv dränering av mediastinum är effektiv. Patienten matas parenteralt och genom en mjuk hopfällbar slang som förs in i magen. Massiv avgiftningsterapi utförs också och bredspektrumantibiotika administreras.

Komplikationer av mediastinit kan vara allvarliga, inklusive sepsis, pleuraempyem och andra komplikationer. Därför är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare om symtom uppstår som kan tyda på mediastinit.

I allmänhet innefattar förebyggande av mediastinit förebyggande av infektioner som kan leda till utvecklingen av sjukdomen, samt snabb behandling av sjukdomar som kan utlösa mediastinit. Det är också viktigt att ha god mun- och halshygien för att förhindra infektioner i detta område.

Om du misstänker att du har mediastinit eller har andra medicinska tillstånd, kontakta din läkare för mer information och råd om diagnos och behandling.